2015-04-17
345
| Заболевания | ||||
| Признаки | бронхиальная астма | сердечная астма | тромбоэмболия легочной артерии | трахео-бронхиальная дискинезия |
| Положение больного Цвет кожи Боль в грудной клетке Дыхание Одышка Кашель Перкуссия Пульс Артериальное давление Провоцирую-щие факторы | Сидя с упором на колена или мебель Бледность или диффузный цианоз Отсутствует Вовлечение вспомогатель-ной мускулатуры при выдохе Экспираторная В начале приступа сухой, а затем с мокротой Коробочный звук Частый Не изменяется Контакт с аллергеном, рефлекторное раздражение, психическое возбуждение, метеофакторы | Ортопноэ Акроцианоз Отсутствует или стенокардия Частое, поверхностное, вовлечение вспомогатель-ной мускулатуры на вдохе Инспираторная или смешанная Сначала сухой, а затем с розовой пенистой мокротой Легочный звук, в нижних отделах притупленно-тимпанический Нередко аритмичный Не изменяется или снижается Физическое напряжение, психическое возбуждение, повышение артериального давления, ночное время суток, инфаркт миокарда | Беспокойное Цианоз лица, шеи и верхней части грудной клетки Разной интенсивности, неуточненной локализации Частое, поверхностное Инспираторная Кровохарканье Легочный звук Слабого наполнения Снижается Активация после постельного режима, нарушения ритма сердца, массивный диурез | Сидя или стоя Бледность Отсутствует Редкое, напряжение мышц шеи Экспираторная Болезненный кашель с отделением мокроты Легочный звук с коробочным оттенком Частый Не изменяется Кашель, форсированное и глубокое дыхание |
Рис. 10.7. Характеристика одышки
| · 1 - воспаление гортани и трахеи · 2 - сверхпродукция слизи в трахее · 3 - сдавление извне гортани и трахеи · 4 - опухоль в гортани и в трахее · 5 - бронхит, бронхиолит · 6 - сверхпродукция слизи в бронхах · 7 - бронхоспазм · 8 - опухоль бронхов · 9 - опухоль легкого · 10 - воспаление легкого · 11 - туберкулез легкого · 12 - эмфизема легких | · 13 - плевральный транссудат · 14 - плевральный экссудат · 15 - гемоторакс, хилоторакс · 16 - пневмоторакс · 17 - плевральные сращения · 18 - плевроперикардиальные сращения · 19 - пневмосклероз · 20 - пневмокониоз · 21 - кифоз, сколиоз · 22 - болезнь Бехтерева · 23 - поражение диафрагмы · 24 - миастения |
Рис. 10.8. Характеристика синдрома легочной гипертензии
Рис. 10.9. Характеристика пикквикского синдрома
У.Ослер обнаружил этот синдром у героя “Посмертных записок Пикквикского клуба” Ч.Диккенса - тучного мальчика Джо. Основное проявление пикквикского синдрома - дыхательная недостаточность с гипоксией и гипоксемией при отсутствии первичной болезни легких. Помимо всего прочего характеризуется ночным апноэ - периодическими (>5 в час) эпизодами прекращения дыхания (>10 сек) и надрывным храпом. Является риском внезапной смерти.
Рис. 10.10. Классификация синдрома накопления воздуха
