Артериальный пульс на лучевых артериях

Отмечены следующие свойства пульса:

1. на обеих руках симметричный, ритмичный

2. частота 78 уд. в мин

3. удовлетворительного наполнения

4. удовлетворительного напряжения

5. форма пульсовой волны правильная

6. сосудистая стенка эластична

7. дефицита пульса нет

ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Живот в клиностатическом положении распластан, в ортостатическом живот выпячен, увеличен в размере, обе половины симметричные, брюшная стенка участвует в акте дыхания равномерно, грыжевых выпячиваний нет, окружность в ортостатическом положении 113 см, в клиностатическом 109 см.

Пальпация живота

Поверхностная пальпация: при пальпации живот мягкий, болезненный

Глубокая пальпация: из-за выраженного болевого синдрома глубокая пальпация не проводилась.

Исследование желудка

Перкуссия: граница нижнего края желудка находится на 1 см выше пупка.

Аускультация: граница нижнего края желудка соответствует таковой при перкуссии. Шум плеска не определяется.

Из-за выраженной болезненности в эпигастрии пальпация желудка не производилась

Исследование печени

При перкуссии

Верхняя граница: - относительной тупости - абсолютной тупости	- Верхний край V ребра - V межреберье
Нижняя граница: - по срединно-ключичной линии справа - по срединной линии	- Ниже края реберной дуги на 3 см - На границе средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка
Левая граница:	- Выходит за пределы левой парастернальной линии на 0,5 см

Размеры по Курлову

Размер	См
По срединно-ключичной линии от верхней границы абсолютной тупости печени до нижней границы
От основания мечевидного отростка до нижней границы по срединной линии
От основания мечевидного отростка до левой границы

Пальпация печени:

Край печени заострен, плотный. Поверхность бугристая, болезненная.

Исследование селезенки

Проведена перкуссия:

Верхняя граница	Верхний край VIII ребра
Нижняя граница	Уровень XI межреберья
Передний нижний полюс	Выходит за пределы linea costoarticularis на 6 см
Задний верхний полюс	По лопаточной линии

Поперечник 10 см, длинник 23 см.

Пальпация селезенки:

Передний нижний полюс выступает за linea costoarticularis на 6 см. Край болезненный, острый, плотный.

Исследование почек

Не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный.

План обследования и лечения.

ОАК, ОАМ,, биохимия крови (оценка гематокрита, общий гемаглобин, железа, СРБ, общий холестерин, альбумин, глобулин, мочевина, ЩФ, ГГТ, калия, натрия, белок общий, билирубин общий, гюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин,), липидный спектр крови, ЭКГ, ЭГДС, УЗИ ОБП, консультация эндокринолога, коагулограмма, гликемический профиль, определение групп крови, резус принадлежности, копрограмма, бактериологическое исследование фекалий, определение АТ к вирусу гепатита В,С,Вич, серологические реакции на различные инфекции, вирусы.

1) Назначение лечебно-оздоровительного режима

2) Назначение диетической терапии

3) Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

4) Спазмолитические нош-па