Решение. Диагноз: Поражение ОВ цитотоксического действия (люизитом), тяжелой степени

Диагноз: Поражение ОВ цитотоксического действия (люизитом), тяжелой степени. Токсическая энцефалопатия. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Токсическая бронхопневмония. Локальный эритематозно-буллезный дерматит стоп и голеней.

Медицинская сортировка и оказание помощи:

1. Доврачебная помощь – пораженный относится к группе пораженных, которые нуждаются в оказании неотложной помощи (с тяжелыми признаками поражения – резорбция с возникновением острой сосудистой недостаточности, судорожный синдром, токсическое поражение легких, болевой синдром, сильный зуд, состояние крайнего беспокойства) подлежат эвакуации в первую очередь, в положении лежа. Доврачебная помощь для данного пораженноговключает:

· дополнительную обработку открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования с помощью ИПП, при отсутствии ИПП используются 5-15% растворы хлораминов и дихлораминов, кашица хлорной извести (1 часть хлорной извести, 3 части воды);

· ингаляция 2 мл фицилина;

· введение сердечно-сосудистых средств (кофеин-бензонат натрия 20%-1 мл, кордиамин 1 мл);

· введение внутримышечно 5 мл 5% раствора унитиола.

2. Первая врачебная помощь – пораженный относится к группенуждающихся в первой врачебной помощи (в ее неотложных мероприятиях) и после ЧСО подлежит эвакуации в первую очередь, лежа. Первая врачебная помощь для данного пораженноговключает:

· частичную санитарную обработку со сменой обмундирования (по возможности);

· применение 5 мл 5% раствора унитиола внутримышечно;

· применение мезатона – 1% раствор 1 мл, преднизолона – 30-60 мг, хлорида кальция 10% раствор 10 мл, коргликона 0,06% раствор 1 мл, диуретиков, ингаляций кислорода;

· наложение влажно-высыхающих повязок с противовоспалительными средствами (3% раствор борной кислоты, 0,5-1% раствор резорцина, раствор фурацилина 1:5000) и кортикостероидных мазей (0,5% преднизолоновая мазь);

· профилактическое введение антибиотиков и сульфаниламидов;

· применение антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, пипольфен);

· щелочные и масляные ингаляции.

3. Квалифицированная медицинская помощь – пораженный относится к группенуждающихся в квалифицированной медицинской помощи (ее неотложных мероприятиях) и после прохождения полной санитарной обработки временно госпитализируется в противошоковое отделение по нетранспортабельности на 1-3 суток, так как нуждается в проведении противошоковых и реанимационных мероприятий:

· срочная дезинтоксикационная терапия (инфузии дезинтоксикационных кровезаменителей, гипертонических и изотонических растворов глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида, 4-8% раствора гидрокарбоната натрия, 30% раствора тиосульфата натрия, «тиоцита»);

· ликвидация болевого (введение 2% раствора промедола 1 мл) и судорожного синдромов (введение 3% раствора феназепама 1 мл);

· купирование острого отека легких, острой сосудистой и сердечной недостаточности, явлений шока;

· антидотная терапия унитиолом по схеме.

· щелочные и масляные ингаляции;

· назначение антибиотиков и других антибактериальных средств, препаратов, корригирующих иммунную реактивность организма и стимулирующих неспецифические механизмы защиты;

· наложение влажно-высыхающих повязок и местных ванн из 1-2% растворов хлорамина, 3% раствора борной кислоты или фурацилина 1:5000;

· асептическое опорожнение пузырей (в случае наполнения пузыря – удаление его оболочки) и наложение влажно-высыхающей повязки;

· смазывание эрозий 1-2% водным раствором красок (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), а после подсыхания эрозий – наложение повязок с дезинфицирующими мазями (5% синтомициновой, 5% борнонафталановой);

· создание коагуляционной пленки растворами перманганата калия, азотнокислого серебра, танина;

· при кожном зуде – обтирания кожи 1% спиртовым раствором ментола или димедрола;

С ОмедБ (ОМО) данный пораженный подлежит эвакуации в первую очередь, лежа, или в ВПТГ, где лечатся пораженные с явлениями общей интоксикации, с преимущественным поражением

органов дыхания или желудочно-кишечного тракта, или в ВПХГ, где лечатся пораженные с эритематозно-буллезными формами поражения кожи.