Диагноз: Поражение ОВ пульмонотоксического действия, тяжелой степени. Токсичекий отек легкого, синий тип асфиксии. ДН – II степени.
1. Доврачебная помощь – пораженный относится к группе нуждающихся в неотложной помощи (с нарастающими признаками острой дыхательной недостаточности и недостаточности кровообращения – развивающийся токсический отек легких). Доврачебная помощь включает проведение следующих мероприятий:
· ингаляцию фицилина (противодымной смеси);
· промывание глаз водой;
· инъекцию 1 мл кордиамина под кожу;
· ингаляцию кислорода в течение 5-10 минут.
2. Первая врачебная помощь включает проведение следующих мероприятий:
· введение 100-200 мг преднизолона внутривенно (каждые 4 часа);
· введение 50 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно;
· введение 10 мл 10% раствора кальция хлорида внутривенно;
· кровопускание 250-300 мл.
· оксигенотерапия с ингаляцией паров спирта;
· введение 2-4 мл 2% раствора фуросемида (лазикса) внутривенно;
· введение 1000-1500 единиц гепарина внутривенно (каждые 1-1,5 часа);
|
|
· инъекция 2 мл кордиамина внутримышечно.
· профилактическое введение антибиотиков;
· введение седативных и антигистаминных препаратов (димедрол 1 мл 1% раствора).
3. Квалифицированная медицинская помощь включает проведение следующих мероприятий:
· оксигенотерапия с ингаляцией паров спирта;
· удаление отечной жидкости из дыхательных путей;
· введение 100-200 мг α-метилпреднизолона внутривенно (каждые 4-6 часов);
· введение 50 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно;
· введение 2-4 мл 2% раствора фуросемида (лазикса) внутривенно;
· введение 1000-1500 единиц гепарина внутривенно (каждые 1-1,5 часа);
· применение α-адреноблокаторов (1-2 мл 0,25% раствора дроперидола, 1-2 мл 0,5% раствора галоперидола);
· введение сердечных гликозидов (0,5 мл 0,05% раствора строфантина, 1 мл 0,06% раствора коргликона внутривенно);
· введение 250-300 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната внутривенно капельно.
· назначение антибиотиков с профилактической целью (до 3 млн. единиц пенициллина, 0,2 г доксициклина в сутки);
· применение витаминных препаратов.
После оказания квалифицированной медицинской помощи проводится эвакуация по назначению. Все пораженные тяжелой степени подлежат лечению в ВПТГ (в стадии развившегося токсического отека легких они нетранспортабельны).
Задача № 4
Находился в карауле по охране хранилища ракетного топлива, которое разрушилось в результате налета авиации противника. Без индивидуальных средств защиты тушил возникший пожар.
Через 30 минут покинул зону пожара из-за резкой общей слабости, головокружения, головной боли, тошноты и повторной рвоты, на резь в глазах, слезотечение, беспрерывнй кашель, одышку. Выйдя из зоны пожара потерял сознание.
|
|
Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые резко цианотичны. Температура тела 39º. Пульс частый, малого наполнения и напряжения. АД – 70/50 мм рт. ст. Дыхание редкое, поверхностное.
Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному доврачебную, первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь.