Ретинобластома

Ретинобластома - первичная злокачественная внутриглазная опухоль у детей. Никогда не встречается у взрослых. У 30-35% больных бывает двусторонней. Двусторонняя ретинобластома в 98% случаев является генетически детерминированной. Чаще всего проявляется в возрасте 3-5 лет. Длительное время опухоль протекает незаметно. В большинстве случаев родители ребенка обращаются к врачу, когда замечают желтый рефлекс с глазного дна – «кошачий глаз», «амавротический глаз кошки». Как правило, на этой стадии заболевания глаз уже слепой, зрачок широкий, появляется расходящееся косоглазие. На глазном дне выявляют бугристую проминирующую серую опухоль, проросшую сосудами. Ретинобластома быстро растет и по зрительному нерву может быстро распространиться в полость черепа. При прорастании опухоли в глазницу появляется экзофтальм, снижение внутриглазного давления. Ретинобластома может осложниться увеитом и вторичной глаукомой.

Лечение ретинобластомы зависит от стадии процесса. При односторонней ретинобластоме и небольших размерах опухоли возможна органосохраняющая операция – фото- или лазеркоагуляция опухоли; при больших размерах без прорастания в орбиту – энуклеация с последующей химио- и рентгенотерапией; при прорастании в орбиту – экзентерация + химио- и рентгенотерапия. При двусторонней опухоли худший глаз удаляют, на лучшем, по возможности, применяют одну из органосохраняющих методик лечения. В противоположном случае удаляют оба глаза.