Показания к наложению акушерских щипцов со стороны плода

Внутриутробная гипоксия плода, развившаяся вследствие различных причин во втором периоде родов (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, слабость родовой деятельности, поздний гестоз, короткая пуповина, обвитие пуповины вокруг шеи и др.).

Показания к наложению акушерских щипцов со стороны матери

А. Тяжелая патология беременности

1. Упорная слабость родовой деятельности и/или слабость потуг, проявляющиеся стоянием головки плода в одной плоскости таза свыше 2 часов, при отсутствии эффекта от применения медикаментозных средств. Длительное стояние головки в одной плоскости малого таза ведет к повышению риска возникновения родового травматизма как плода (сочетание механических и гипоксических факторов), так и матери (мочеполовые и кишечно-половые свищи).

2. Преждевременная отслойка плаценты, когда головка плода находится в полости малого таза.

3. Эндометрит во время родов.

4. Тяжелая степень позднего гестоза (тяжелая нефропатия, преэклампсия или эклампсия).

5. Эмболия околоплодными водами (при головке, находящейся в полости малого таза или н а тазовом дне).

Б. Тяжелая экстрагенитальная патология

1. Кровоизлияние в мозг (инсульт).

2. Заболевания органов зрения, требующие выключения потуг (угроза или начало отслойки сетчатки глаза).

3. Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы (стенокардия, инфаркт миокарда, гипертонический криз).

4. Острая дыхательная, печеночная, почечная недостаточность.

5. Тромбоэмболия легочной артерии.

6. Кровохарканье, отек легких и др.

7. Острые инфекционные заболевания.

8. Тяжелые формы нервно-психических расстройств

9. Интоксикация или отравление

Противоказания к наложению акушерских щипцов

1. Мертвый плод.

2. Недоношенный (2 кг и менее) или гигантский плод.

3. Аномалии развития плода (гидроцефалия, анцефалия, микроцефалия и пр.)

4. Анатомически узкий таз (2, 3 и 4 степени).

5. Клинически узкий таз.

6. Разгибательные вставления головки (передний вид переднеголовного, лобного, лицевого).

7. Головка плода над входом в малый таз, прижата, вставилась малым или большим сегментом в плоскость входа в малый таз.

8. Большая родовая опухоль на головке плода.

9. Неполное раскрытие маточного зева.