Тактические действия врача-педиатра СМП

1. Решение оставить ребёнка дома с обязательной передачей активного вызова в поликлинику принимается (с согласия родителей) при выявлении:

· заболевание не угрожающего жизни больного и потенциально не способного привести его к инвалидизации;

· стабилизации состояния ребенка на удовлетворительном уровне;

· удовлетворительных материально-бытовых условий жизни ребёнка и гарантированном адекватном уходе, исключающем угрозу для жизни ребёнка.

2. Решение о госпитализации ребёнка в случаях (с согласия родителей):

· характер и тяжесть заболевания угрожают жизни больного и могут привести его к инвалидизации;

· несчастные случаи, опасные для жизни заболевания, возникшие остро или осложнившие течение хронического заболевания, независимо от места происшествия;

· вызовы с улицы, из общественного места, гостиниц, с производства – независимо от диагноза;

· повторные вызовы(вызовы к одному и тому же больному не позднее, чем через 24 часа от момента предыдущего вызова СМП), независимо от диагноза;

· сомнительные случаи, когда диагноз неясен;

· социальные показания: социально опасные больные с острыми психозами, после суицидальных попыток, с угрозой развития опасных для жизни осложнений;

· роды;

· госпитализация детей до 3-х лет – независимо от характера заболевания и тяжести состояния.

3. В случае отказа от госпитализации:

• если проведенные врачом СМП лечебные мероприятия неэффективны, и ребенок в состоянии декомпенсации остается дома из-за отказа родителей (опекунов) от госпитализации, то необходимо доложить об этом старшему врачу и действовать по его указанию;
• любой отказ от осмотра, медицинской помощи, госпитализации должен быть зафиксирован в карте вызова врача СМП и подписан родителем (опекуном) или непосредственно ребёнком, достигшим возраста 15 лет;
• если пациент или родитель (опекун) ребенка не хочет оформить отказ от госпитализации в установленной законом форме, то необходимо вызов СБ, привлечь не менее двух свидетелей и зафиксировать отказ;
• в случае отказа от госпитализации с жизнеугрожающим заболеванием или возможности ухудшения состояния ребенка необходимо обеспечить продолжение лечения на дому с активным динамическим наблюдением ребенка педиатром амбулаторно-поликлинического учреждения или врачом СМП на дому (с обязательным юридическим оформлением).
• в необходимых случаях (отдаленные и труднодоступные районы) возможно привлечение межрайонной (областной) консультативной службы СМП (санавиация) или бригад территориального центра медицины катастроф (ТЦМК).