Травма конечностей
1. Объем обследования
|
Жалобы
· боль в месте повреждения
· ограничение движений
|
Анамнез
· механизм травмы
· время с момента травмы
· вид оказанной помощи
· выяснение сопутствующей патологии
· аллергоанамнез
|
Осмотр
· общеклинические данные
· определение клинического варианта и степени повреждения
· вынужденное положение поврежденной конечности
· отек, гематома в области перелома
· при повреждении сосудисто-нервного пучка – кровотечение, нарушение чувствительности
· осмотр кожного покрова (выявление гематом, ссадин, сочетанных повреждений
· измерение ЧД, АД, ЧСС, SрО2, температуры тела
· выявление наркотического или алкогольного опьянения с помощью тест систем
|
2. Объем медицинской помощи
|
· обезболивание: 50% р-р Метамизола Натрия (Анальгин) 5-7 мг/кг (0,01 мл/кг) в/м детям грудного возраста (с 3-х месяцев) старше 1 года 0,1 мл на год жизни но не более 1 мл
· иммобилизация поврежденной конечности – наложение транспортной шины с захватом двух смежных суставов (выше и ниже места перелома). Шина накладывается на одежду
· При кровотечениях:
остановка кровотечения путем наложения давящей повязки
· гемостатическая терапия – дицинон 0,1 мл/кг см приложение.
при повреждениях кожного покрова – обработка антисептиком, наложение стерильной повязки
|
3. Критерии эффективности
|
Стабилизация состояния
|
Остановка кровотечения
|
Отсутствие нарушений витальных функций
|
Доставка в специализированное лечебное учреждение
|
4.Тактические действия бригад
|
· госпитализации подлежат все дети с травматическими повреждениями
· не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии
· вызов реанимационной бригады см. выше
|