Борьба с тканевыми гельминтозами осуществляется по двум основным направлениям: усиление ветеринарно-санитарного надзора и широкая санитарно-просветительная работа.
Санитарно-просветительная работа направлена на распространение среди населения сведений о гельминтозах, путях их распространения, необходимости соблюдения правил личной гигиены (мытье рук после контакта с животными, почвой, тщательное мытье зелени, овощей, которые могут содержать частички почвы).
Необходима плановая дегельминтизация домашних животных, оборудование специальных мест для выгула собак, защита детских игровых площадок, парков, скверов от посещения животных. Большое значение имеет плановая диспансеризация контингентов повышенного риска в эндемичных районах.
В отношении природных очагов трихинеллеза важной профилактической мерой служит закапывание охотниками тушек хищных животных после снятия шкурок, тщательная термическая обработка мяса диких животных (медведей, кабанов и т.д.) перед употреблением его в пищу, недопустимость скармливания домашним животным сырого мяса диких млекопитающих. Основой общественной профилактики трихинеллеза служит микроскопическое исследование свинины. Трихинеллоскопия проводится на мясокомбинатах, скотоубойных пунктах, мясомолочных и пищевых контрольных станциях. Для пробы при исследовании свиных туш на трихинеллез берут, как правило, ножки диафрагмы. При обнаружении хотя бы одной личинки трихинеллы мясо уничтожают или направляют в техническую утилизацию (Санитарные правила и нормы 3.2.1333 - 03).
|
|
Энтеробиоз – антропонозный гельминтоз из группы нематодозов, сопровождающийся зудом в перианальной области и диспептическими расстройствами.
Этиология. Возбудитель – круглый гельминт-нематода Enterobius vermicularis (острица), паразитирующий в нижних отделах тонкой и в толстой кишке. Самка длиной 5-10 мм (составляет до 90 % популяции), самцы- 3 мм. Средняя продолжительность жизни взрослой особи – 1-2 месяца. Зрелые оплодотворенные самки активно выползают из анального отверстия или пассивно выделяются с фекалиями. Миграция самок сопровождается зудом. Самки откладывают от 5 до 15000 яиц в перианальные складки. Для развития яиц нужна температура 35-370С, влажность 90-100%. На теле человека в течение 4-6 часов в яйце созревает личинка и она становится инвазионной. Во время кладки яиц движущиеся гельминты выделяют секрет, вызывающий зуд кожи. Под действием 5% раствор фенола и 10% лизола яйца гибнут через несколько минут.
Резервуар и источник возбудителя – человек. Зараженный человек начинает выделять острицы через 12-14 дней после инвазирования. Выделение может продолжаться несколько месяцев или лет при повторном самозаражении.
|
|
Механизм передачи инвазии - фекально-оральный. Передача инвазированных яиц происходит прямым переносом в рот руками или через контаминированную пищу или воду. Факторами передачи энтеробиоза являются мебель, игрушки, посуда, нательное и постельное бельё. Пассивный перенос яиц остриц осуществляют мухи.
Естественная восприимчивость людей высокая. Иммунитет не формируется.
Основные эпидемиологические признаки. Распространен энтеробиоз повсеместно. Дети болеют чаще, на их долю приходится 90% всех регистрируемых случаев. Преобладают семейные очаги.
Эпидемиологический надзор включает в себя контроль за объектами окружающей среды в ДДУ, домах-интернатах, психиатрических клиниках, на предприятиях торговли и общественного питания.
Профилактические мероприятия. Санитарно-просветительная работа. Соблюдение мер личной гигиены. Обеззараживание постельного и нательного белья кипячением, проглаживанием утюгом с двух сторон. Ошпаривание посуды, игрушек и горшков кипятком. Исключение скученности. При выявлении в детских коллективах более 20% инвазированных детей проводят оздоровление всех детей с назначением антигельминтных препаратов (дважды с интервалом в 14-21 день).
Противоэпидемические мероприятия. Больных не госпитализируют. Больной на период лечения должен строго соблюдать личную гигиену, нательное и постельное бельё ежедневно меняется, кипятится или проглаживается утюгом. Проводят ежедневную влажную уборку. Посуду, игрушки и горшки ошпаривают кипятком. Диспансерное наблюдение в течение 45 дней. Контактным проводят экстренную профилактику антигельминтными препаратами.
Контрольные вопросы по теме
1. При амебиазе, как правило, не поражается:
а) двенадцатиперстная кишка
б) слепая кишка
в) восходящая кишка
г) поперечная ободочная кишка
2. Лабораторная диагностика амебиаза включает в себя все перечисленное, кроме:
а) обнаружение вегетативных форм амеб в моче
б) РНГА
в) ИФА
г) иммунофлюоресцентный метод
3. При балантидиазе не поражается:
а) желудок
б) слепая кишка
в) сигмовидная кишка
г) прямая кишка
4. Основное значение в патогенезе токсоплазмоза имеют:
а) иммунные сдвиги и аллергическая перестройка
б) формирование иммунодефицита
в) токсинемия
г) присоединение вторичной инфекции
5. В перечисленных опасностях токсоплазмоза для беременных лишнее:
а) выкидыши
б) преждевременные роды
в) мертворождения
г) многоплодие
6. Абсолютное подтверждение диагноза токсоплазмоза:
а) обнаружение кальцификатов в мышцах при рентгенологическом исследовании
б) выявление рубцовых изменений сетчатки глаза
в) положительные результаты РСК с токсоплазменным антигеном
г) нахождение токсоплазм в биологических жидкостях и тканях организма
7. В 2-железодефицитная анемия развивается при:
а) дифиллоботриозе
б) трихинеллезе
в) аскаридозе
г) энтеробиозе
8. Особенности иммунного ответа при гельминтозах:
а) непродолжительная слабая специфичность
б) выраженная специфичность
в) антигенная мимикрия гельминтов
г) длительный иммунитет
9. Лабораторно хроническая стадия гельминтозов проявляется:
а) иммуносупрессией
б) сглаженностью клинических симптомов
в) выраженностью клинических симптомов
г) эозинофилией при тканевых гельминтозах
10. К наиболее частым осложнениям аскаридоза относят все перечисленное, кроме:
а) обтурационной желтухи
б) холецистита
в) кишечного кровотечения
г) холангита
ТЕМА 6: «ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ВОЙСКАХ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ»