- Диагноз - укус собаки, рваная рана области правого предплечья.
- Терапия:
· 50% р-р анальгина 0,1 мл/год.
· Следует промыть рану большим количеством мыльной воды или физиологическим раствором, что сокращает время нахождения инфицированной слюны животного в ране, тем самым уменьшает риск развития инфекции.
· После промывания рану очищают и обрабатывают раствором антисептиков: йод, хлоргексидин, фурациллин, перекись водорода и др. После промывания на рану накладывается асептическая повязка с антисептическими мазями (левомеколь, офлокаин, синтомициновая эмульсия, линимент Вишневского, повидон-йод и другие).
· наложить давящую повязку
· амоксициллин/клавуланат: 50 мг/кг в сут. в течение 7-10 дней.
- Обязательное обследование собаки на бешенство
- Профилактика столбняка и бешенства в травматологическом пункте.
Эталон ответа к ситуационной задаче № 58
1. Диагноз - укус гадюки, отек и некроз тканей левой кисти.
2. Терапия:
· Необходимо отсосать яд из места укуса, промыть чистой или мыльно водой, наложить сухую повязку на место укуса.
|
|
· В\в или в\м димедрол 1%-1,0 мл, преднизолон 60 мг, анальгин 50%-1,0 мл, в\в капельно - реополиглюкин 400,0 мл под контролем АД.
· Иммобилизовать верхнюю левую конечность (косынка).
· Горячий чай или кофе, согреть ребенка.
· При развитии гипотензии (появление головокружения, бледности, холодного пота) внутрь 15 капель кордиамина.
· Собрать аллергологический анамнез.
3. Экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. При наличии специфической противозмеиной сыворотки и задержке госпитализации, - ее введение - 500 ЕД в\м или п\к (10,0 - 20,0 мл) по Безредко, с контролем вероятных анафилактических реакций. Транспортировка больного строго в горизонтальном положении.
Эталон ответа к ситуационной задаче № 59
1. Диагноз - термический ожог лица, шеи, правой руки, 2 степени (S до 5-8%)
2. Терапия:
· 50% р-р анальгина 0,3 и 2%-0,3 в/м (можно увеличить дозу в 2 раза)
· На рану - влажная асептическая повязка с фурациллином и 2% р-ром новокаина
· Обработка ожоговой поверхности аэрозолем пантенола в случае отказа от госпитализации, которая в данном случае необходима (превышение площади поражения кожи более 3%)