Переливание крови в артерию также осуществляют с соблюдением всех правил переливания крови. Чаще всего оно используется для лечения терминальных состояний (предагональное, агональное, клиническая смерть), когда имеет место катастрофическое снижение артериального давления и необходимо добиться его повышения в короткий срок.
Для внутриартериального вливания крови используют лучевую, локтевую и другие артерии. Осуществить трансфузию крови в артерию возможно лишь в том случае, если кровь нагнетается под давлением. Поэтому к воздуховодной игле системы переливания подключают манометр с грушей для нагнетания воздуха. Артерия обнажается с соблюдением всех правил асептики. Под мобилизованный участок артерии подводится лигатура, сосуд пунктируется в проксимальном направлении иглой, которую продвигают на 2-3 см и фиксируют лигатурой. В системе создают давление равное 60-80 мм рт. ст., затем зажим на системе расслабляют и, постепенно, в течение 10 секунд повышают давление во флаконе до 180 мм рт. ст.; в случаях клинической смерти давление доводят до 200-220 мм рт. ст. Нагнетание крови в артерию должно носить пульсовой характер, что легко регулируется зажимом, давая возможность стенке сосуда расслабляться и напрягаться. Это профилактирует спазм артерии. Внутриартериальное вливание необходимо производить дробно, по 250-300 мл. Оптимальный объем трансфузии не должен превышать двух литров. При повышении АД пациента до 80-90 мм рт. ст. переходят на внутривенное вливание. Иглу из артерии извлекают, место пункции обрабатывают антисептиком и прижимают тампоном до образования тромба. После массивных внутриартериальных гемотрансфузий необходимо назначать антикоагулянты.
|
|
При внутриартериальных трансфузиях возможны осложнения:
• длительный спазм артерии, в которую проводилось нагнетание крови;
• тромбоз артерии с нарушением кровообращения вплоть до развития гангрены;
• повреждение проходящих нервных путей с развитием невритов, парезов или параличей;
• попадание воздуха в артерию с развитием воздушной эмболии или эмболии сгустками крови.
Разновидностью внутриартериальных трансфузий является внутриаортальные или внутрисердечные трансфузии. Внутриаортальные трансфузии возможны при выполнении операций на органах грудной или брюшной полостей, когда доступна аорта. Хирург пунктирует аорту и присоединяет систему для внутриартериального нагнетания крови. Ниже пункции аорта прижимается пальцем или тупфером. После введения 50-100 мл крови улучшается кровообращение сердечной мышцы и головного мозга, нормализуется АД.
Внутрисердечные трансфузии применяются при экстренных ситуациях, когда трансфузионная терапия другими путями не осуществима или неэффективна. Проводится пункция полости левого желудочка, к игле присоединяется система для струйного переливания крови и, под давлением 160-180 мм рт. ст., осуществляют трансфузию крови.