2015-04-06
1245
Вопросы для самоподготовки:
- билирубиновый обмен, особенности у новорожденного ребенка;
- эпидемиология ГБН;
- этиология ГБН;
- патогенез ГБН;
- классификация ГБН;
- клинические проявления ГБН;
- осложнения ГБН;
- диагностика ГБН;
- методы лечения ГБН;
- профилактика ГБН.
4. Вид занятия: практическое
5. Продолжительность занятия: 6 часов
6. Оснащение:
6.1. Дидактический материал:
- микро- и макротаблицы, плакаты, слайды
- истории родов, истории развития новорожденных
- медицинский инструментарий, расходный материал, медикаменты для проведения ЗПК
- учетно-отчетная документация
- тренинговые и контролирующие компьютерные программы по неонатологии
- фантомы, тренажеры, муляжи
6.2. ТСО:
- компьютеры, видеодвойка, ноутбук, мультимедийный проектор
7. Содержание занятия:
7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.
Задания для самопроверки – тесты
| № | Выберите несколько правильных ответов | Ответ |
| 1. | ПРИЧИНЫ ГЕМОЛИТИЧЕСКИХ ЖЕЛТУХ НОВОРОЖДЕННЫХ 1) изоиммунный конфликт плода и матери 2) наследственный дефицит ферментов эритроцитов 3) инфекционный гепатит 4) структурные нарушения эритроцитов 5) внесосудистый гемолиз эритроцитов | 1, 2, 4, 5 |
| 2. | ДЛЯ ОТЕЧНОЙ ФОРМЫ ГБН ХАРАКТЕРНЫ 1) анасарка 2) бледность кожи 3) уровень гемоглобина крови 30-50 г/л 4) выраженная гепатоспленомегалия 5) гипопротеинемия 6) эритробластоз, нормобластоз | 1, 2, 3, 4, 5 |
| 3. | ДЛЯ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГБН ПРИМЕНЯЮТ 1) лампы белого света 2) УФО 3) инфузионную терапию 4) свежезамороженную плазму 5) фенобарбитал 6) иммуноглобулины для внутривенного введения | 1, 3, 6 |
| 4. | ДЛЯ ЖЕЛТУШНОЙ ФОРМЫ ГБН ХАРАКТЕРНЫ 1) желтушность кожи 2) гепатоспленомегалия 3) нормохромная анемия 4) бесцвеченный стул 5) эритробластоз, нормобластоз 6) нарастание уровня прямого билирубина 7) лейкопения | 1, 2, 3. 5 |
| 5. | ЭТАПЫ ОБМЕНА БИЛИРУБИНА 1) расщепление гемоглобина с образованием биливердина 2) трансформация биливердина в прямой билирубин 3) связывание прямого билирубина с альбумином крови 4) транспорт непрямого билирубина в гепатоциты 5) связывание непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой 6) секреция прямого билирубина в просвет желчных капилляров 7) гидролиз прямого билирубина в толстой кишке с образованием уробилиногена | 1, 3, 4, 5, 6, 7 |
| 6. | ПРИ ГБН В СЫВОРОТКЕ КРОВИ НАРАСТАЕТ 1) уровень прямого билирубина 2) уровень непрямого билирубина 3) активность аминотрансфераз 4) уровень прямого и непрямого билирубина | |
| 7. | ДЛЯ ЯДЕРНОЙ ЖЕЛТУХИ ХАРАКТЕРНЫ 1) тяжелое общее состояние 2) судороги 3) опистотонус 4) бледность кожи 5) уровень билирубина крови 342 мкмоль/л и выше 6) нарушение сердечной деятельности 7) дыхательные расстройства 8) анасарка | 1, 2, 5 |
| 8. | ЗАМЕННОЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ ПРОВОДИТСЯ ИЗ РАСЧЕТА 1) 85-95 мл/кг 2) 150-180 мл/кг 3) 100-150 мл/кг 4) 2 ОЦК | 2, 4 |
| 9. | ДЛЯ ГБН ХАРАКТЕРНЫ 1) нормохромная анемия 2) тромбоцитопения 3) ретикулоцитоз 4) псевдолейкоцитоз 5) нормобластоз 6) эозинофилия | 1, 3, 4, 5 |
| ПОКАЗАНИЯ К ЗАМЕННОМУ ПЕРЕЛИВАНИЮ КРОВИ 1) титр антител матери более 1:16 2) уровень гемоглобина крови в первые сутки менее 120 г/л 3) уровень билирубина пуповинной крови 40 мкмоль/л и более 4) уровень билирубина крови выше 342 мкмоль/л 5) темп нарастания билирубина выше 6,8 мкмоль/л/ч 6) темп нарастания билирубина выше 9 мкмоль/л/ч | 1, 2, 4, 5 |
7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
|
|
|
|
|
|
7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя: работа в родблоке, палатах, отделении реанимации и интенсивной терапии, курация новорожденных, посещение клинических лабораторий, кабинета функциональной диагностики, оформление документации.
7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы: ситуационные задачи.
