Оцените свое психическое состояние в данный момент времени по каждому из признаков, указанных на бланке. Обведите кружком соответствующую цифру от 0 до 3 в левой и правой половине каждой строки в зависимости от выраженности признака. При выборе той или иной цифры необходимо руководствоваться следующим правилом: выбор цифры 3 означает «да, совершено верно», 2 – «да, правильно», 1 – «скорее да, чем нет». Если вы не можете определить свое состояние, обведите кружком 0. Старайтесь выбрать именно ту цифру, которая наиболее точно оценивает ваше состояние.
Бланк для ответа
(Ф.И.О.) _________________________________________________
Возраст ___________________
1. | Самочувствие хорошее | 3 2 1 0 1 2 3 | Самочувствие плохое |
2. | Активный | 3 2 1 0 1 2 3 | Пассивный |
3. | Рассеянный | 3 2 1 0 1 2 3 | Внимательный |
4. | Радостный | 3 2 1 0 1 2 3 | Грустный |
5. | Усталый | 3 2 1 0 1 2 3 | Отдохнувший |
6. | Беззаботный | 3 2 1 0 1 2 3 | Озабоченный |
7. | Медлительный | 3 2 1 0 1 2 3 | Быстрый |
8. | Сосредоточенный | 3 2 1 0 1 2 3 | Отвлекающийся |
9. | Настроение плохое | 3 2 1 0 1 2 3 | Настроение хорошее |
10. | Бодрый | 3 2 1 0 1 2 3 | Вялый |
11. | Спокойный | 3 2 1 0 1 2 3 | Раздраженный |
12. | Желание поработать | 3 2 1 0 1 2 3 | Желание отдохнуть |
13. | Полный сил | 3 2 1 0 1 2 3 | Обессиленный |
14. | Соображать трудно | 3 2 1 0 1 2 3 | Соображать легко |
15. | Безучастный | 3 2 1 0 1 2 3 | Увлеченный |
16. | Напряженный | 3 2 1 0 1 2 3 | Расслабленный |
17. | Выносливый | 3 2 1 0 1 2 3 | Утомленный |
18. | Равнодушный | 3 2 1 0 1 2 3 | Взволнованный |
19. | Возбужденный | 3 2 1 0 1 2 3 | Сонливый |
20. | Довольный | 3 2 1 0 1 2 3 | Недовольный |
Более 15 _________
|
|
7–14 _________
ниже 7 _________
работоспособность _________
сосредоточенность _________
настроение _________
напряжение _________
+3 2 1 0 1 2 3– – оценки
7 6 5 4 3 2 1 – баллы
__________________
-3 2 1 0 1 2 3+ – оценки
7 6 5 4 3 2 1 – баллы
1. | + | Самочувствие хорошее | 3 2 1 0 1 2 3 | Самочувствие плохое | – |
2. | – | Активный | 3 2 1 0 1 2 3 | Пассивный | + |
3. | + | Рассеянный | 3 2 1 0 1 2 3 | Внимательный | – |
4. | – | Радостный | 3 2 1 0 1 2 3 | Грустный | + |
5. | + | Усталый | 3 2 1 0 1 2 3 | Отдохнувший | – |
6. | – | Беззаботный | 3 2 1 0 1 2 3 | Озабоченный | + |
7. | + | Медлительный | 3 2 1 0 1 2 3 | Быстрый | – |
8. | – | Сосредоточенный | 3 2 1 0 1 2 3 | Отвлекающийся | + |
9. | + | Настроение плохое | 3 2 1 0 1 2 3 | Настроение хорошее | – |
10. | – | Бодрый | 3 2 1 0 1 2 3 | Вялый | + |
11. | + | Спокойный | 3 2 1 0 1 2 3 | Раздраженный | - |
12. | + | Желание поработать | 3 2 1 0 1 2 3 | Желание отдохнуть | – |
13. | – | Полный сил | 3 2 1 0 1 2 3 | Обессиленный | + |
14. | + | Соображать трудно | 3 2 1 0 1 2 3 | Соображать легко | – |
15. | + | Безучастный | 3 2 1 0 1 2 3 | Увлеченный | – |
16. | + | Напряженный | 3 2 1 0 1 2 3 | Расслабленный | – |
17. | – | Выносливый | 3 2 1 0 1 2 3 | Утомленный | + |
18. | – | Равнодушный | 3 2 1 0 1 2 3 | Взволнованный | + |
19. | + | Возбужденный | 3 2 1 0 1 2 3 | Сонливый | – |
20. | – | Довольный | 3 2 1 0 1 2 3 | Недовольный | + |
|
|