На основании описанной картины врач может заподозрить колит, наиболее частыми причинами которого являются инфекции (дизентерия, салмонеллёз), паразиты (глисты, простейшие).
Для уточнения диагноза необходимо провести: исследование кала, рентгенологическое, ректороманоскопическое, колоноскопическое исследование толстой кишки.
Ответ к задаче №89
Врач должен подумать об атрофическом гастрите в фазе обострения.
Для подтверждения диагноза необходимо провести фиброгастроскопию с биопсией.
Ответ к задаче №90
На основании описанной симптоматики врач может заподозрить у больной язвенную болезнь желудка с локализацией язвы в области привратника, осложнённую пилоростенозом, или длительным пилороспазмом.
С целью дополнительного исследования больной необходимо провести рентгенологическое исследование желудка, ФГДС.
Ответ к задаче №91
Границы печени по вертикальным размерам не изменены. Имеет место опущение органа (может быть при похудании, у астеников, при висцероптозе, слабости брюшного пресса, эмфиземе лёгких, правостороннем гидротораксе или пневмотораксе).
|
|
Дополнительно рекомендуется проведение УЗИ печени.
Ответ к задаче №92
Увеличен длинник селезёнки за счёт верхнего полюса. Доступность селезёнки при пальпации возможна при спленомегалии. Болезненность селезёнки может проявлятся при перисплените, при резком и быстром увеличении её объёма (например: тромбозе селезёночной вены, инфаркте селезёнки).
Ответ к задаче №93
Наблюдается симптоматика скопления жидкости в брюшной полости (асцит).
Дополнительно следует провести УЗИ брюшной полости, лапороскопию с извлечением асцитической жидкости для лабораторного исследования.
Ответ к задаче №94
Врач прежде всего должен подумать об осложнении язвенной болезни в виде кровотечении. В обязательном порядке больному должна быть проведена ургентная ФГДС с диагностической и, возможно, лечебной целью.
При пальпации можно выявить локальную болезненность в эпигастрии больше справа, локальное защитное напряжение передней брюшной стенки (дефанс), перкуторную болезненность - симптом Менделя в эпигастрии.
Ответ к задаче №95
В данном случае можно предположить наличие у больного язвенной болезни желудка антрального отдела и пилорического канала с осложнением в виде пилородуоденального стеноза.
Для уточнения диагноза целесообразно проведение ФГДС и рентгеноскопии желудка.