2015-04-30
1352
Больной И., 25 лет.
Жалобы на слабость, головную боль, на разлитые боли по всему животу, тошноту, жидкий водянистый стул.
Забелел остро, 2 дня тому назад появился озноб, тошнота, рвота съеденной пищей 3 раза
1) Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма гастроэнтеритический вариант, среднетяжелого течения. Дегидратация 1-2 ст.
2) …на основании жалоб (разлитые боли по всему животу, тошнота, рвота, жидкий стул до 12 раз), эпиданамнеза (болезнь развилась остро, после употребления некачественной пищи) и данных объективного осмотра (стул зловонный, водянистый, зеленоватой окраски, температура 38, язык обложен белым налетом, суховатый, мягкий болезненный в эпигастрии живот).
3) ОАК, ОАМ, Бак-посев кала, рвотных масс на сальмонеллезную и дизентерийную группы, Серологические методы исследования: РГА и ИФА. Исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом 5-7 сут. Диагностическое значение имеет нарастание титра Ат в 4 раза и более.
4) Этиотропное: альфа-нормикс, энтерикс, хлорхинальдол. Патогенетическое: регидратационная терапия при дегидратации 1-2 ст – пероральная солевыми растворами на основе глюкозы (глюкосолан, цитроглюкосолан, регидрон, перораль). Если будет выражена рвота, то переход на парентеральную регидратацию: р-р Филлипса№1 – трисоль; Филлипс№2 – дисоль; ацесоль. Дезинтоксикационная терапия: кристаллоиды (реополиглюкин, р-р Рингера), сорбенты (энтеросгель, фильтрум, мукофальк – также обладает мукопротекторным действием). Симптоматическое лечение: спазмолитики (дротаверин, дюспаталин), ферментные препараты, препараты-пробиотики, противодиарейные (индометацин, глюконат кальция, порошки Кассирского).
|
|
|
ЗАДАЧА 36 - ГЛПС
Больной К., 47 лет, инженер.
Поступил с диагнозом «грипп» на 6-й день болезни, с жалобами на головную боль, выраженную слабость, высокую температуру.
Заболевание началось остро, с ознобом, температура повысилась до 38,5°, беспокоила
Сформулируйте предварительный диагноз
ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом), олигурический период, среднетяжелое течение.
