Есть только одна ссылка, которую я хочу привести в этой главе, потому что это единственное, что может понадобиться читателю. Франк Даттилио и Артур Фриман издали отличную книгу о когнитивных стратегиях при кризисном вмешательстве (Dattilio & Freeman, 1994). В книге описаны исследования и практическое применение техник кризисного вмешательства в случаях панических расстройств, суицидов, депрессии, изнасилований, совращения малолетних, стихийных бедствий, семей в кризисе, избиений и многих других. В каждой главе читателю предоставляется обширный список литературы.
ТЕРАПИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Принципы
Существуют три базовые модели использования когнитивно-реструктурирующих техник с хронически психически больными пациентами. Я кратко остановлюсь на первых двух и остальную часть главы потрачу на описание третьей.
Модель редукции стресса
Различные когнитивные терапевты утверждают, что критические жизненные события, проинтерпретированные посредством дезадаптивных схем, приводят к стрессу и в некоторых случаях вызывают психотические эпизоды. Согласно этой теории, если редуцировать стресс, то частота, интенсивность и продолжительность психотических симптомов также уменьшится, даже если биологический компонент останется неизменным. Различные методы, использовавшиеся терапевтами для снижения стресса у клиентов, включают в себя: модификацию убеждений для уменьшения галлюцинаций и бреда; вербальное оспаривание в помощь клиенту контролировать свой бред; рефокусиру-ющие техники, чтобы помочь клиенту сфокусировать внимание на других внешних и внутренних стимулах; реинтерпретация, которая помогает клиентам по-новому истолковать свой патологический опыт; навыки совладания, такие, как моделирование, предупреждение реакции и приостановка мыслей; обучение небредовым ответным реакциям на конкретные социальные ситуации; повышение самоуважения, снижение сопутствующей тревожности и депрессии и обучение проверке реальности. Некоторые из этих техник были разработаны для невротичных клиентов и были перенесены на использование с тяжело психически больными пациентами.