Техническое описание

Аппараты имеют четыре скобы, которые с помощью спиц фиксируют суставные концы. Скобы, условно называемые осе-вой (2) и замыкающей (1), образуют жесткую систему, предна-значенную для фиксации суставного конца, через который про-ходит ось вращения сустава, например для фиксации дистально-го конца плечевой кости (рис. 1), причем спица (4) осевой скобы (осевая спица) проходит через ось вращения сустава и совмеща-ет ее с осью вращения аппарата. Третья (5) и четвертая (6) ско-бы, называемые поворотными, образуют вместе со спицами вто-рую жесткую систему, предназначенную для фиксации другого суставного конца, в данном случае для фиксации проксималь-ного конца локтевой кости. Обе жесткие системы связаны между собой двумя дистракторами (3). С одной стороны концы дист-ракторов с помощью разводных гаек крепятся неподвижно к по-воротной жесткой системе, с другой — с помощью шарнирного соединения, имитирующего движения сустава, — к осевой скобе аппарата. Так, в аппаратах, используемых для лечения локтевого (рис. 1), голеностопного (рис. 2) и лучезапястного (рис. 4) суста-вов, дистракторы (3) крепятся к осевой скобе посредством двух-рядного сферического подшипника, закрепленного соосно с осе-вой спицей. В аппарате для восстановления функций коленного сустава дистрактор крепится к осевой скобе посредством поли-центрического механизма (10), включающего шестерню, закреп-ленную на осевой скобе соосно с осевой спицей и взаимодействующую с зубчатым сектором, с которым скреплен конец дист-рактора. Зубчатый сектор связан с шестерней посредством води-ла.

При применении аппарата для восстановления подвижности локтевого сустава (рис. 1) неподвижные концы дистракторов прикрепляются к поворотной жесткой системе параллельно браншам скоб. При использовании аппаратов для восстановле-ния подвижности других суставов (рис. 2–4), концы дистракто-ров (3) прикрепляются к поворотной жесткой системе перпенди-кулярно браншам скоб. Вершины осевой (2) и внутренней пово-ротной (5) скоб аппарата (рис. 3, 4) соединены между собой с помощью съемного сгибающе-разгибающего устройства (8) для разработки сгибательно-разгибательных движений в суставе.

В аппарате, собранном для вправления суставных концов и сохранения точной их центрации (рис. 3), каждый из дистракто-ров выполнен составным со встроенной в его средней части сис-темой двух направляющих (9).

В каждой направляющей с помощью ходового винта передвига-ется ползун с фиксированным в нем концом дистрактора, что приводит к перемещению одной жесткой системы относительно другой. Одновременным вращением ходовых винтов направ-ляющих, расположенных поперечно относительно длинной оси браншей скобы, осуществляется перемещение скоб относитель-но друг друга во фронтальной плоскости. При вращении ходо-вых винтов продольно расположенных направляющих жесткие системы передвигаются в сагиттальной плоскости. Для устране-ния ротационного смещения ходовые винты вращают в разные стороны.

Концы скоб аппарата снабжены устройствами (7) для фикса-ции и натяжения спиц. Эти устройства выполнены в виде вин-тов, снабженных наружными лысками для предотвращения по-ворачивания их в гнездах скоб, и имеют сквозные осевые отвер-стия разного диаметра, предназначенные для проведения через них спиц с утолщениями, превышающими диаметр внутренних отверстий этих винтов.

При применении аппарата для фиксации костных отломков с одновременным восстановлением функций близлежащего суста-ва к шарнирно-дистракционному аппарату добавляют еще 2–4 скобы (каждый костный отломок фиксируют 2–3 скобы со спи-цами) или аппарат для репозиции и фиксации костных отломков (по О.В.Оганесяну).