В норме:
Общий белок | - снижен у детей первого полугодия (таблица) - постепенно повышается во втором полугодии - достигает уровня взрослых после двух лет |
Белковые фракции | - альбумины составляют 50-60 %, наиболее низок их уровень у детей первого года жизни - % содержание глобулиновых фракций возрастают в ряду: a1 a2 b g-глобулины - удельный вес g-глобулинов у детей первого года жизни меньше (13-15 %) в сравнении с детьми более старшего возраста (13-20 %). |
Гипопротеинемия (уменьшение общего белка крови) сопровождает:
- гломерулонефрит (острый и хронический)
- гиперволемию – увеличение ОЦК
- нефротический синдром, для которого характерна массивная потеря белка с мочой
- избыточное введение жидкости при инфузионной терапии.
Повышение уровня общего белка крови:
- заболевания органов мочевой системы, сопровождающиеся сгущением крови (избыточная потеря жидкости при лихорадке, тубулопатии с полиурией, повреждение тубулоинтерстиция).
Диспротеинемия с уменьшением % содержания альбуминов и увеличением a2-глобулинов наблюдается при активности воспалительного процесса (гломерулонефрит, пиелонефрит), нефротическом синдроме.
|
|
Гипергаммаглобулинемия характерна для острого постстрептококкового гломерулонефрита, вторичного гломерулонефрита при заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе почек.
Гипогаммаглобулинемия наблюдается при нефротическом синдроме.
Уровень общего белка и его фракций в сыворотке крови у детей (А.В.Папаян, Н.Д.Савенкова, 1997)
Возраст | Общий белок, г/л | Белковые фракции | |||||
Альбумины | Глобулины, % | ||||||
% | г/л | a1 | a2 | b | g | ||
Новорож-денные | 50-62 | 50-60 | 23-38 | 3-5 | 8-10 | 8-10 | 13-15 |
1-6 мес. | 28-46 | ||||||
6-12 мес. | 57-64 | 27-43 | 7-12 | 9-14 | 13-20 | ||
2-5 лет | 63-70 | 31-45 | |||||
6-13 лет | 35-40 |
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО
СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК И ГОМЕОСТАТИЧЕСКИХ
КОНСТАНТ У ДЕТЕЙ
Клиренс креатинина 1,3-2,0 мл/с (80-120 мл/мин)
Остаточный азот сыворотки 18,6 - 29,3 ммоль/л (26-41 мг%)
Мочевина сыворотки 2,5-7,0 ммоль/л (26-40,7 мг%)
Креатинин плазмы 0,044-0,105 ммоль/л (0,4-0,687 мг%)
44-105 мкмоль/л
Натрий сыворотки 137-147 ммоль/л (315-340 мг%)
Калий сыворотки 4,0-5,76 ммоль/л (15,6-22,5 мг%)
Кальций сыворотки 2,5-2,87 ммоль/л (10-11,5 мг%)
Фосфор сыворотки 0,65-1,62 ммоль/л (2-5 мг%)
Натрий мочи 60,9-115 ммоль/сут (1,4-2,7 г/с)
Калий мочи 35,8-52 ммоль/сут (1,4-2,0 г/с)
Кальций мочи 1,5-4,0 ммоль/сут (0,06-0,16 г/с)
Фосфор мочи 19,2-32 ммоль/сут (0,6-1,0 г/с)
рН цельной крови 7,38-7,42
Осмоляльность плазмы 280-295 мосмоль/кг Н2О
рН мочи 5,58-5,72
Титруемые кислоты мочи 48-62 ммоль/сут
Аммиак мочи 35,2-58,7 ммоль/сут
Канальцевая реабсорбция воды 98,5-99%
Максимальная плотность мочи по
|
|
пробе Зимницкого, не менее 1018
Суточные колебания плотности,
не менее 10 единиц
Осмоляльность мочи 200 – 1200 мосмоль/кг Н2О
-------------------------------------------------------------------------------------------
*Примечание:
Осмоляльность - это концентрация осмотически активных веществ
(Na+, К+, глюкоза мочевина) в кг раствора.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И РЕНТГЕНО-РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОМС