(по А.И.Клембовскому, М.С.Игнатовой, 1989)
- протеинурия и гематурия неясной этиологии;
- гипертензия неясного генеза;
- нефротический синдром в сочетании с гипертензией и / или гематурией или нефротический синдром при неэффективности стероидной терапии;
- торпидное течение нефропатии;
- подозрение на наличие дизэмбриогенеза почечной ткани
- неэффективность терапии при любом клиническом варианте гломерулонефрита;
- подозрение на наличие почечного амилоидоза;
- определение прогноза на основании выраженности нефросклероза.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ БИОПСИИ ПОЧЕК
- агенезия почек;
- геморрагический диатез;
- артериальная гипертензия (диастолическое давление выше 90 мм рт. ст.);
- опухоль почек, киста;
- паранефрит, гидронефроз, туберкулез почек;
- значительное нарушение положения почек;
- значительные изменения в сосудах почек;
- сморщенная почка;
- единственная почка;
- терминальная фаза ХПН.
МЕТОДЫ ПРОВЕДЕНИЯ БИОПСИЙ
Открытый - пункционную иглу вводят в ходе оперативного вмешательства, почка обнажена.
|
|
Полуоткрытый - пункционную иглу вводят через небольшой разрез кожи, подкожножировой клетчатки и мягких тканей.
Закрытый, чрезкожный (основной) - пункционную иглу вводят непосредственно через кожу и мягкие ткани:
- под контролем рентгенотелевизионного экрана с электроннооптическим преобразователем;
- с применением ультразвукового исследования.
УСЛОВИЯ ОЦЕНКИ ПОЧЕЧНОГО БИОПТАТА
(по R. Habib, 1976; цит. по А.М.Клембовскому и М.С.Игнатовой,
М. Oberholzer и соавт., 1983)
- биоптат почки площадью 10 мм2 достаточен для надежной количественной оценки большинства параметров. Для качественной оценки большинства параметров достаточно биоптата площадью 2 мм2;
- для количественной оценки функционирующих и нефункционирующих клубочков и распространенности полулуний необходимо от 13 до 40 клубочков;
- анализ гистологических данных проводит морфолог, специально занимающийся вопросами детской нефрологии;
- почечная ткань должна быть технически хорошо обработана;
- исследование биоптата осуществляют с применением световой, иммунофлюоресцентной и электронной микроскопии;
- целесообразно использование метода морфометрии.