Конструирование и предотвращение побочных эффектов

Наиболее важным фактором, предотвращающим увеличение пора-жаемости кариесом и прогрессирование заболевания пародонта в отда­ленные сроки пользования протезом, несомненно, является эффектив­ное удаление зубного налета. По аналогии, определенные принципы конструирования помогают свести к минимуму побочные действия про­теза. Они обобщены в таблице 3-3.

Покрытие десневого края, в частности, связано с ухудшением гигие­ны, увеличенным образованием зубного налета, поэтому его следует по возможности избегать (рис. 3-10). Если же это невозможно, то часть съемного протеза, покрывающая десну, должна также опираться на зуб и быть изолированной от десневой бороздки. Неправильное создание ука­занной опоры приведет к травме тканей десны во время экскурсий съем­ного протеза при жевании. Изоляция перекрытого десневого края без адекватной опоры на зуб вызовет пролиферацию и гипертрофию тканей десны с заполнением ею образовавшегося свободного пространства.

Конструкция съемного протеза должна быть настолько проста, на­сколько это допускает функция. Многие элементы частичного съемно­го протеза могут быть исключены без ущерба для качества восстановле­ния функций с помощью указанной конструкции (рис. 3-11). Как было сказано выше, клинический опыт склоняет к мысли, что расширенные базисы, опирающиеся на слизистую оболочку, имеют тенденцию умень­шать резорбтивные изменения в подлежащей кости.

Таблица 3-3

Предотвращение побочного действия: обобщение критериев конструи­рования

Избегать ненужного покрытия десневого края

Обязательная опора на зубы при перекрытии десневого края

Простота конструкции

Максимальное увеличение площади седел, опирающихся на слизистую

оболочку

Основные принципы конструирования частичных съемных протезов

Рис 3-10 Примеры частичных съемных протезов: (а) на верхней и (б) на ниж­ней челюсти где элементы протеза расположены таким образом, чтобы оста­вить свободным десневой край. (С разрешения проф. В, 0*а11.)

Рис. 3-Й. Упрощение конструкции проте­за путем устранения элементов, не являю­щихся необходимыми.

Частичные съемные протезы

Рис. 3-12. Применение основополагающих принципов планирования частич­ного съемного протеза традиционной (а) и «гигиеничной» (б) конструкции. (С разрешения проф. В.О\уа11.)

Основные принципы конструирования частичных съемных протезов