1) Нетяжелые пневмонии у пациентов до 60 лет без сопутствующих заболеваний:
· амоксициллин (можно ампициллин);
· макролид — эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин;
· доксициклин;
· хинолоны III-IV поколения (левофлоксацин, моксифлоксацин);
· при атипичной пневмонии (микоплазма, хламидии) – макролиды!
Курс лечения – 3 дня, при атипичной пневмонии — 14 дней.
2) У пациентов старше 60 лет и/или с сопутствующими заболеваниями:
· амоксициллин/клавулант ± макролид;
· цефалоспорины II-III поколения ± макролид;
· хинолины IIIIV поколения: левофлоксацин, моксифлоксацин.
3) Клинически тяжелые пневмонии независимо от возраста:
· бензилпенициллин + макролид парентерально — эритромицин, кларитромицин, спирамицин;
· цефотаксим или цефриаксон + марколид парентерально;
· хинолины IIIIV поколения (левоксацин, моксифлоксацин);
· при легиолалдезной пневмонии присоединяется к назначению рифампицин. Курс лечения 21 день.
Госпитальные пневмонии — комбинации препаратов:
|
|
· амоксициллин/клавулант + аминогликозид (кроме гентамицина);
· цефалоспорин II поколения (цефураксим, цефаклор) + аминогликозид (линкомицин, клиндамицин);
· цефалоспорин III поколения;
· фторхинолон;
· цефалоспорин III—IV поколения (цефотаксин, цефоперазон, цефиксим, цефепим);
· тетрациклин/клавулант + аминогликозид;
· имепинем или меропинем.
При орнитозной этиологии — эритромицин, азитромицин, тетрациклин, доксициклин.
Противогрибковые:
· амфотерицин В;
· нистатин;
· миконазол;
· эконазол;
· тиоконазол;
· флуканазол;
· циклопирокс и др
Дозы антибактериальных препаратов и кратность их введения