1. Клиника различных форм периодонтита.
2. Группы лекарственных препаратов для купирования острых воспалительных процессов.
Основные понятия и положения темы:
Методы лечения периодонта: консервативные (медикаментозные и физиотерапевтические), хирургические, комбинированные (сочетание хирургических и консервативных).
Абсолютные противопоказания к консервативному лечению периодонтита (показания к удалению зуба):
- нарастание острой воспалительной реакции, несмотря на проведенную трепанацию и антибиотикотерапию;
- кисты с диаметром более 2 см или кисты проросшие в гайморову пазуху;
- III степень подвижности зуба;
- глубокий костный карман, сообщающийся с периапикальной областью;
- отлом зуба ниже 3 мм под десной;
- обострение соматического заболевания с фокальной этиологией;
- поражение сердечного клапана.
Относительные противопоказания к консервативному лечению периодонтита:
- неоднократно обостряющийся периодонтит;
- непроходимый КК вследствие резкого искривления корня, отломков инструментов, облитерации;
- ранее обтурированные КК, не поддающиеся распломбированию;
- перфорации стенок, дна полости или корня зуба;
- резорбция твёрдых тканей зуба (внутренняя, наружная, межкорневая);
- наличие стабилизированного заболевания с фокальной этиологией.
Принципы лечения периодонтита:
- щадящей терапии (применение анестезии, использование лекарственных препаратов в безопасной концентрации);
- комплексности (сочетание всех видов лечения: общего и местного; этиотропного, патогенетического и симптоматического; медикаментозного, физиолечения и хирургического);
- последовательности (точное соблюдение всех этапов эндодонтического вмешательства).
Принцип тройного воздействия (Лукомского):
1. На макроканалы – инструментальное (дробное удаление распада и внутриканального инфицированного дентина), медикаментозное (ферменты, антисептики),
2. На микроканалы – стерилизация микроканалов физическими (депофорез) и химическими (гипохлорит Na, гидроокись Са) методами, герметичная обтурация КК.
3. На периодонт – противовоспалительные и остеостимулирующие вещества, физиотерапия, заапикальное хирургическое лечение.
Общее лечение периодонтита включает применение антибактериальных средств (этиотропное), нестероидных противовоспалительных средств (патогенетическое), антигистаминных препаратов (патогенетическое).
Задания для самостоятельной подготовки студентов:
I. Контрольные вопросы:
1. Классификация методов лечения периодонтита.
2. Абсолютные и относительные противопоказания к консервативному лечению периодонтита.
3. Принципы лечения периодонтита.
4. Препараты для общего лечения периодонтита (группы, свойства).