ИВЛ автоматическими респираторами

Современные режимы ИВЛ можно разделить на следующие группы:

1. Принудительная (управляемая) вентиляция легких ((S)CMV, IPPV, A/C, VCV, PCV, BIPAP, BiLevel).

При проведении принудительной (контролируемой) вентиляции дыхательный аппарат практически полностью замещает функцию внешнего дыхания пациента даже при наличии попыток самостоятельного дыхания больного.

2. Принудительно-вспомогательная вентиляция легких (SIMV – синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция, PSIMV - синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция с управляемым давлением).

При принудительно-вспомогательной вентиляции часть вдохов является принудительными по объему или давлению, (несмотря на то, что они синхронизированы с попыткой вдоха пациента), а остальные спонтанные вдохи происходят самостоятельно с поддержкой давлением.

3. Вспомогательная вентиляция легких.

При вспомогательной вентиляции легких аппарат поддерживает спонтанные попытки вдоха пациента. Принудительные аппаратные вдохи полностью отсутствуют. Основную часть работы дыхания выполняет пациент.

4. Адаптивные «интелектуальные» режимы ИВЛ.

Автоматические респираторы различаются по типу привода (работающие от энергии сжатого газа или электричества), переключение фаз дыхательного цикла (прессоииклические, таймциклические, частотные и смешанные), преобразования потока газа (механическими. магнитными и струйными клапанами и устройствами) и др. Они могут быть портативными и стационарными.

В респираторах можно регулировать фазы вдоха и выдоха, паузы, изменения дыхательного объёма, давления, частоты и скорости газотока.

Режим ИВЛ подбирают по минутному и дыхательному объему, частоте дыхания, пиковой величине и кривой давления вдоха и выдоха, продолжительности и соотношению фаз вдоха, выдоха и паузы. Наиболее распространен режим ИВЛ с перемежающимся положительным давлением при пассивном выдохе. Режим с отрицательным давлением (-0,5 кПа) применяется для снижения вредного влияния ИВЛ на гемодинамику.