Осложнения при ИВЛ

При аппаратных методах ИВЛ - ручных и автоматических возможны следующие осложнения:

1)баротравма лёгких ведёт к напряженному пневмотораксу;

2)отсоединение шлангов и коннекторов;

3)обструкция дыхательных путей;

4)пневмония и ателектаз;

5)расстройства гемодинамики;

6)отёки и гипергидратация - результат снижения диуреза
вследствие стимуляции выработки антидиуретического гормона, а
также нарушения венозного и лимфатического возврата в грудной
полости.

Итак, в настоящее время ИВЛ является самым активным методом интенсивной терапии ДН, но гармония между ее активностью и эффективностью достигается при сочетании ИВЛ с другими методами лечения.

Критерии для перевода больных на самостоятельное дыхание (В.Л. Кассиль, 2004):

§ значительный регресс воспалительных изменений в легких, температура ниже 38,0°С, отсутствие септических осложнений;

§ отсутствие выраженной гиперкоагуляции крови;

§ хорошая переносимость больным кратковременных прекращений ИВЛ (например санация дыхательных путей);

§ при FiO2 не более 0,3 в течение суток, SpO2 по пульсоксиметру не ниже 90%, PaO2 не ниже 80 мм. рт.ст. (PaO2 / FiO2 не менее 250);

§ отношение Vd/VT не более 0,5;

§ восстановление кашлевого рефлекса и кашлевого толчка;

§ отсутствие острых нарушений ритма сердца, ЧСС не более 130 и не менее 60 в минуту, систолическое АД не выше 160 и не ниже 90 мм рт.ст. и отсутствие отклонений этих параметров более чем на 20% от исходной величины, нет необходимости в инотропной поддержке;

§ при временном переводе на самостоятельное дыхание отношение f/VT меньше 100, ЖЕЛ более 15 мл/кг, нет нарастающей гипокапнии.