Лечение. 2.Восполнение дефицита ОЦК, изотонический солевой раствор со скоростью 150 мл/час, с осторожностью у больных с сердечной декомпенсацией

1.Ингаляция кислорода.

2.Восполнение дефицита ОЦК, изотонический солевой раствор со скоростью 150 мл/час, с осторожностью у больных с сердечной декомпенсацией

3.β-адреномиметики:

Альбутерол 2,5 мг на 3 мл 0,9% р-ра хлорида натрия в виде ингаляции, повторно до 4 раз в течение часа. Может применяться в виде постоянной ингаляции. У детей - 0,15-03 мкг/кг ингаляционно в течение часа разбивается на 3 приема по 20 минут. Непрерывная ингаляция более эффективна

4.Адреналин 0,01 мг/кг п/к в виде р-ра1:1000, максимум 0,3-0,4 мг в/в 0,1-1 мкг/кг/мин. в виде постоянной инфузии.

5.Глюкокортикоиды, показаны в случае отсутствия должного эффекта при 2 ингаляциях β-адреномиметиков.

6.Преднизолон, метилпреднизолон, начальная доза - 2 мг/кг, поддерживающая - 0,5-1 мг/кг каждые 6 часов в/в.

7.Теофиллин стартовая доза - 6 мг/кг в/в за 20 минут, поддерживающая доза - 0,5-0,7 мг/кг час, в виде постоянной инфузии.

8.Сульфат магния 2 г (у детей 25 мг/кг), в/в на 9% р-ре в течение 10-20 минут.

9.Ингаляционные анестетики – галотан 0,5-2 об %.

Показания к ИВЛ:

- появление предвестников комы (сонливость, спутанность сознания) – абсолютное показание к срочной интубации трахеи;

- признаки утомления дыхательных мышц;

- переход тахипноэ в брадипноэ;

- прогрессирующая гипоксемия, присоединение к гипоксемии нарастающей гиперкапнии;

- неэффективность всех прочих мероприятий (лекарственная и ингаляционная терапия, санационная бронхоскопия).

Утопление

Утопление – одна из форм асфиксии, развивающаяся при погружении в воду или другую жидкость. Прекращение газообмена с воздушной средой возникает в результате

1. попадания жидкости в дыхательные пути (истинное утопление).

2. ларингоспазма (асфиктическое утопление).

3. рефлекторной остановки сердца («синкопальное» утопление).

При истинном утоплении в пресной воде последняя легко проникает через альвеолокапиллярную мембрану в кровь, приводя к гемодилюции, гемолизу и гиперволемии. При утоплении в морской воде в силу разности осмотического давления жидкая часть плазмы переходит в альвеолы, что сопровождается гиповолемией и гемоконцентрацией.