Применение иммуномодуляторов в комплексном лечении ОБМ

Иммуномодуляторы повышают иммунологическую реактивность и тем самым существенно повышают эффективность антимикробного лечения. Элиминация возбудителя из организма является результатом деятельности факторов иммунитета. Сочетание этиотропной терапии и рациональной иммунокоррекции, позволяет добиться максимального клинического эффекта в короткие сроки, существенно снизить риск развития осложнений.

Одним из наиболее эффективных иммунотропных препаратов в педиатрии на протяжении последних лет является ликопид, обладающий высокой иммуномодулирующей активностью, так как по своей структуре ликопид является синтетическим аналогом мурамилдипептида – компонента клеточной стенки всех известных бактерий. Назначается детям 1 раз в день в дозе 0,001 через рот (под язык) уже в остром периоде болезни в течение 10-14 дней.

Наряду с синтетическими иммуномодуляторами широко применяются при многих бактериальных инфекциях иммуномодуляторы растительного происхождения, в частности эхинацею. В корнях эхинацеи содержится гликозид кофеиновой кислоты, который повышает сопротивляемость организма к действию инфекционных агентов. В тоже время эхинацея обладает также кортизоноподобной активностью и ускоряет завершение воспалительного процесса в различных органах. Подобно всем иммуномодуляторам растительного происхождения эхинацея усиливает фагоцитоз, увеличивает количество Т-лимфоцитов, повышает уровень цитокинов. Курс лечения эхинацеи 1-2 недели.

В отличие от лечения менингитов при энцефалитах уже в остром периоде (с 7-го дня) начинается восстановительная терапия, которая продолжается и в более поздний реабилитационный период болезни. Восстановительная терапия проводится комплексно и направлена на улучшение обменных процессов мозга. Курс лечения 1-1,5 месяца. Используются следующие препараты:

· Актовегин 25-30 мг/кг веса после исчезновения симптомов интоксикации;

· Пирацетам (ноотропил) 0,2-0,4 три раза в день, улучшает окислительно-восстановительные процессы; назначается не ранее 10-го дня лечения. В острый период менингита нельзя использовать препараты, повышающие мозговой кровоток (пирацетам и др.), т.к. в условиях повышенной проницаемости ГЭБ это усилит отек мозга.

· Консультация невропатолога в инфекционном стационаре, последующее наблюдение и лечение в специализированном стационаре (неврологии) или в амбулаторных условиях у невропатолога. Дети, перенесшие гнойный менингит консультируются невропатологом и сурдологом, а затем в течение 2-х лет находятся на диспансерном учете. Медицинский отвод от вакцинации в течение 1 года, исключить тяжелые физические нагрузки.