2015-05-06
1043
В настоящее время описаны четыре различных типа мезентериальной ишемии: 1) эмболия брыжеечных артерий (чаще всего в клинической практике встречается эмболия верхней брыжеечной артерии), 2) атеросклеротические окклюзивные заболевания брыжеечных артерий, 3) неокклюзивная ишемия кишки и 4) венозный инфаркт.
Острые нарушения мезентериального кровообращения делят на окклюзионные и неокклюзионные (Савельев В. С., Спиридонов И. В., 1979).
1. Окклюзионные поражения:
• Эмболия (45%)
– Инфаркт миокарда
– Постинфарктный кардиосклероз
– Постинфарктная аневризма сердца
– Атеросклероз аорты
– Эндокардит
• Тромбоз артерий (30%)
– Атеросклероз
– Артериальная гипертензия
– Артериит
– Рак
• Тромбоз вен (10%)
– Портальная гипертензия
– Заболевания крови
– Гнойные заболевания органов брюшной полости
– Опухоли брюшной полости
– Правожелудочковая недостаточность
• Редкие причины
– Расслаивающая аневризма аорты
– Восходящий тромбоз брюшной аорты
– Сдавление опухолью
|
|
|
– Перевязка сосудов
2. Неокклюзионные поражения (13%)
• Неполная окклюзия артерий
– Атеросклеротический стеноз
– Тромбоз аорты
• Ангиоспазм
– Дигитальная передозировка
– Гипертоническая болезнь
– Адренергические препараты
• Сердечно-сосудистая недостаточность
– Острый инфаркт миокарда
– Кровотечение и операционная травма
– Гнойно-септические заболевания
Стадии заболевания:
I стадия – острой ишемии или геморрагического пропитывания при венозном тромбозе; первые 6 часов с момента нарушения кровообращения
II стадия – инфаркт кишечника – от 6 до 12-24 часов с начала заболевания
III стадия – перитонит- более 12 – 24 часов
Выделяют три варианта течения заболевания:
1. С компенсацией кровотока; исход – полное выздоровление
2. С субкомпенсацией кровотока; возможно развитие язв, энтероколита, рубцовых стриктур кишечника
3. С декомпенсацией кровотока; развивается инфаркт кишечника
