Модельный ответ

1. Группа здоровья 2-я, но возможен перевод в 3-ю.

Факторы риска: гиподинамия, злоупотребление сладкой пищей, риск развития сахарного диабета (наследственная предрасположенность к сахарному диабету, рождение ребенка весом 4,2 кг, верхняя граница нормы по сахару крови), избыточная масса тела. Гипертрофия миокарда левого желудочка может быть признаком АГ.

2. План профилактических мероприятий:

3.1. Борьба с гиподинамией (ходьба, плавание, утренняя гимнастика).

3.2. Ограничить в диете углеводы и жиры, особенно животного происхождения. Ограничить употребление поваренной соли. Питание должно быть полноценным по содержанию белков, жиров и углеводов и содержать достаточное количество клетчатки, витаминов и микроэлементов. Исключить употребление алкоголя.

3.3. Контролировать уровень сахара в крови регулярно (глюкометром в домашних условиях). Контроль АД.

3.4. Контролировать уровень холестерина в крови.

3.5. Снизить вес и регулярно его контролировать. Обучить методике коррекции массы тела.

3.6. Обучить ведению «Дневника самоконтроля»

3.7. Консультация эндокринолога (гликированный гемоглобин, тест на толерантность к глюкозе).

3.8. Консультация терапевта по АГ (дообследование для уточнения диагноза и назначения профилактических и лечебных мероприятий).

3. План подготовки пациента к вакцинации и проведения мероприятий по профилактике поствакцинальных осложнений.

Профилактические прививки проводят по назначению врача (фельдшера) в прививочных кабинетах лечебно-профилактических организаций, здравпунктах организаций при строгом соблюдении требований, установленных нормативными и методическими документами.

Перед прививкой проводят сбор анамнестических данных путем изучения медицинских документов, а также проводят опрос лица, подлежащего иммунизации, и/или его родителей, или опекунов.

Лиц, которым должны проводить иммунизацию, предварительно подвергают осмотру врачом (фельдшером) с учетом анамнестических данных (предшествующие заболевания, переносимость ранее проведенных прививок, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты и др.).

При необходимости перед прививкой проводят медицинское обследование.

Непосредственно перед прививкой проводят термометрию.

Все профилактические прививки проводят одноразовыми шприцами и одноразовыми иглами.

Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные правилам организации и технике проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений.

Помещения, где проводят профилактические прививки, обязательно обеспечивают наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по их применению.

Хранение и использование вакцин и других иммунобиологических препаратов осуществляют при строгом соблюдении требований нормативных и методических документов.

Проведение профилактических прививок осуществляют в соответствии с утвержденным планом профилактических прививок.

Кабинет для проведения профилактических прививок обеспечивают необходимым оборудованием и оснащением.

В кабинете, где проводят профилактические прививки, должны быть необходимые документы.

Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях, а при их отсутствии - на специально выделенном столе, отдельным инструментарием, который используют только для этих целей. Для вакцинации БЦЖ и биопроб выделяют определенный день или часы.

Не допускается проведение профилактических прививок в перевязочных и процедурных кабинетах.

Уборку прививочного кабинета производят 2 раза в день с использованием дезинфекционных средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборку прививочного кабинета.

Перед проведением профилактических прививок медицинский работник, ответственный за их проведение, визуально проверяет целость ампулы или флакона, качество вводимого препарата и его маркировку.

Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики и холодовой цепи.

Парентеральное введение иммунобиологических препаратов осуществляют одноразовым шприцем и одноразовой иглой при соблюдении правил асептики. В случае одновременного проведения нескольких прививок (кроме БЦЖ) каждую вакцину вводят отдельным одноразовым шприцем и одноразовой иглой в разные участки тела.

4. Проведение ревакцинации против столбняка.

Взрослым проводят ревакцинацию от столбняка в возрасте 18–27, 28–37, 38–47, 48–57 и старше 58 лет. Если человек был привит от столбняка, то вводится одна доза столбнячного анатоксина каждые 10 лет. Если же взрослый ранее не прививался от столбняка, то ему вводят две дозы вакцины, с перерывом в 1 месяц между ними. Затем, по прошествии 1 года, вводят третью дозу, после чего курс вакцинации считается полным. От этой последней прививки начинают отсчет, поскольку следующая иммунизация проводится через 10 лет. Ревакцинация каждые 10 лет позволяет приобрести невосприимчивость к столбняку. Кроме того, при возникновении ситуаций, опасных с точки зрения заражения столбняком, необходимо экстренно ввести профилактическую дозу вакцины, если после полного курса прививок прошло более пяти лет. Используются вакцины: АДС–м, Имовакс, Адьюлт.

Техника выполнения инъекции:

Прививка от столбняка должна вводиться строго в мышцу. Поэтому рекомендуется вводить вакцину в те места, где хорошо развит мышечный слой, практически отсутствует подкожная жировая клетчатка, а кожа достаточно тонкая. У взрослых область дельтовидной мышцы плеча или часть спины под лопаткой. Поэтому прививку от столбняка можно вводить под лопатку, в плечо или бедро. Категорически не рекомендуется ставить прививку от столбняка в ягодицу, поскольку здесь хорошо развит подкожный жировой слой, и мышцы залегают довольно глубоко. Поэтому при уколе в ягодицу слишком велик риск ввести вакцину подкожно, а не внутримышечно.

- насадить на шприц илу для в/м инъекций, выпустить из шприца воздух;

- обработать кожу в месте инъекции дважды ватными шариками, смоченными антисептиком: первый раз – 10х10 см, второй раз – 5х5 см;

- взять шприц в правую руку, зафиксировав канюлю 5-м пальцем, остальными охватить цилиндр;

- фиксировать кожу в месте инъекции пальцами левой руки;

- быстрым движением ввести иглу под прямым углом в ткани, оставив не введенным 0,5-1 см стержня иглы;

- ввести ЛС, надавливая на поршень большим пальцем левой руки;

- извлечь иглу, приложив к месту инъекции на 2-3 мин шарик с антисептиком.