Патология обмена углеводов

Гипергликемия — превышение уровня нормальной концентрации глюкозы.

Гипогликемия — понижение уровня концентрации глюкозы, ниже нормы.

Норма — 3,3-5,5 ммоль/л.

Сахарный диабет — это заболевание, связанное с недостатком инсулина. Факторы, предрасполагающие к развитию сахарного диабета: наследственность, тяжелые психические травмы, избыточное питание и ожирение, заболевание печени и поджелудочной железы, развитие аутоиммунных процессов с выработкой антител к инсулину.

Патогенез сахарного диабета. Из-за дефицита инсулина нарушается процесс транспорта глюкозы внутрь клетки. Глюкоза накапливается в крови. Накапливаясь в межклеточной жидкости, глюкоза вызывает дегидратацию клеток и вода из них поступает в окружающую среду. Ткани испытывают дефицит глюкозы и организм стремится пополнить свои энергетические ресурсы за счет распада белков и жиров. В результате нарушаются жировой и белковый обмены. Однако полного расщепления жиров не происходит из-за недостатка энергии и в организме накапливаются кетоновые тела (недоокисленные продукты распада жирных кислот). Увеличение кетоновых тел и снижение pH крови (из-за повышенного выделения ионов калия и натрия с мочой) приводит к ацидозу. Это приводит к нарушению всех реакций обмена веществ. Возникают различные осложнения. Например кома, возникающая внезапно и представляющая угрозу для жизни.

Гипергликемическая кома — развивается в результате резкого увеличения уровня глюкозы в крови, значительно превышающего норму. Сопровождается кетозом. Кетоновые тела токсичны для ЦНС. От больного ощущается запах ацетона. Причины: недостаточная доза введенного инсулина, погрешности в режиме питания.

Гипогликемическая кома — развивается в результате резкого снижения уровня глюкозы в крови. Причины: передозировка инсулина, несвоевременный прием пищи после введения инсулина. Резкое снижение уровня глюкозы вызывает нарушение функции ЦНС, что проявляется потерей сознания, судорогами и потливостью. Длительная гипогликемия приводит к необратимым изменениям в ЦНС и гибели головного мозга. Лабораторное обследывание выявляет гипогликемию, глюкозурия и ацетонурия отсутствуют. Резервная щелочность крови в норме.

Хронические осложнения сахарного диабета: склерозирование сосудов, катаракта, невриты, ишемическая болезнь сердца с переходом в инфаркт миокарда, гангрены конечностей.

Гипогликемия может быть связана с нарушением процессов переваривания и всасывания углеводов. Например:

1. При дефиците амилазы в связи с заболеванием поджелудочной железы

2. При ингибировании ферментов, выделяемых слизистой кишечника с последующим нарушением переваривания дисахаридов.

3. При нарушении процессов синтеза и расщепления гликогена.

4. При повышенной продукции инсулина.

5. Поносы, энтероколиты.