Лабораторно-практическое занятие № 2

Тема: Патобиохимия печени. Обмен билирубина у здорового и при патологии. Лабораторная диагностика заболеваний печени. Метаболический синдром при алкоголизме.

Цель: Расширить представления о роли печени в обменных процессах; об анаболической и катаболической фазах обмена билирубина; сформулировать чёткие критерии биохимической дифференциации желтух. Клинико-лабораторная диагностика при поражениях печени.

Значение темы: Печень выполняет важную роль в поддержании постоянства внутренней среды организма. Метаболическая функция её заключается в регуляции гомеостаза уровня глюкозы. В гепатоцитах происходит биосинтез большинства липидов. Печень является диспетчером аминокислот; она регулирует специфические и общие пути их распада, а также синтез пептидов и белков. Для биологически активных веществ гепатоциты поставляют белки – транспортёры. Часть липовитаминов и большинство гидровитаминов в ней депонируются; их активация происходит различными способами. В печени одни гормоны синтезируются, а другие – распадаются и инактивируются. Печень – депо многих микроэлементов и временный запас воды. Она участвует в процессах гемостаза; в пигментном обмене; в инактивации токсических веществ; в экскреции жёлчи. Нарушение функций этой железы сопровождается изменениями в обменных процессах. С точки зрения клинической биохимии при патологии данного органа важно установить диагноз, основываясь на принципах синдромальной лабораторной диагностики.

Проблема алкоголизма для человечества является актуальной в социальном, медицинском планах и в аспекте сохранения здорового гено-фонда людей. Знание биохимических механизмов острого и хронического действия алкоголя на организм человека, взаимосвязи метаболизма эндогенного и экзогенного этанола, его влияние на обмен веществ позволяют практической медицине решать вопросы диагностики, профилактики и лечения алкогольной болезни.

Исходный уровень:

1.Морфологическая структура печёночной дольки.

2.Метаболические функции печени.

3.Экскреторная и биотрансформационная функции печени.

4.Обмен этанола.

5.Строение и функции эритроцитов.

Вопросы для самоподготовки:

1. Роль печени в углеводном обмене.

2. Участие гепатоцитов в метаболизме липидов.

3. Обмен азотсодержащих соединений и биосинтетическая функция печени.

4. Вклад печени в обмен гормонов, витаминов и микроэлементов.

5. Биотрансформационная функция печени.

6. Субклеточная локализация ферментных систем в гепатоците.

7. Лабораторная диагностика при заболеваниях печени:

- индикаторы цитолитического синдрома;

- индикаторы мезенхимально-воспалительного синдрома;

- индикаторы гепато-депрессивного синдрома;

- индикаторы вне- и внутрипечёночного холестатического синдрома;

- маркёры опухолевого процесса.

8. Ферментные коэффициенты при некоторых поражениях печени.

9. Источники образования билирубина. Транспорт, конъюгация, экскреция билирубина.

10. Гипербилирубинемии. Гемолитическая, паренхиматозная, обтурационная (врождённая, наследственная, приобретённая) желтухи и их дифференциальная диагностика.

11. Начальные стадии метаболизма эндогенного этанола в организме человека:

а) биологические эффекты этанола;

б) обмен ацетальдегида.

12. Острая и хроническая алкогольные интоксикации.

13. Алкогольная толерантность и зависимость. Синдром отмены.

14. Биохимические маркёры систематического употребления алкоголя.

15. Наркомания. Токсикомании.