Двигаться

Субъективные данные: Объективные данные:

Боль при движении Домашний режим: (подчеркнуть)

(указать локализацию) общий

палатный

Отсутствие движений (где?) постельный

строгий постельный

Положение в постели: (подчеркнуть)

Активное

Пассивное

Вынужденное

ПОДДЕРЖИВАТЬ СОСТОЯНИЕ ИЛИ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ

Субъективные данные: Объективные данные:

Дефицит самоухода:

Да ______ нет ________

Частично ____________

Способность самостоятельно (подчеркнуть)

Питаться

Умываться

Пользоваться туалетом

Двигаться

Переодеваться

Готовить пищу

Делать инъекции

Вести домашнее хозяйство

Общаться

ОБЩАТЬСЯ

Субъективные данные: Объективные данные:

Сознание: (подчеркнуть)

Ясное

Расстроено

Выключено:

оглушение

Поддержка семьи: сопор

Да ______ нет _______ кома

Поддержка вне семьи Речь: (подчеркнуть)

(кто?) нормальная

нарушена

отсутствует

Слух: (подчеркнуть)

Нормальный

Нарушен

Отсутствует

ИМЕТЬ ЖИЗНЕННЫЕ ЦЕННОСТИ

Субъективные данные: Объективные данные:

Здоровье

Семья

Работа

Религиозность

Да _________ нет ________

ИГРАТЬ, УЧИТЬСЯ, РАБОТАТЬ

Субъективные данные: Объективные данные:

Трудоспособность

Да ______нет ________

Увлечения (перечислить)

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

№ карты ___________ № палаты____________

ФАМИЛИЯ И.О. больного_______________________________________________________

ДАТА

День болезни

День пребывания в стационаре

П

АД

Т

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

60 50 35 Стол

Вес

ЧДД

Выпито жидкости

Сут. ко-во мочи

Сут. ко-во мокроты

Стул

Ванна

Смена белья

СЕСТРИНСКАЯ ОЦЕНКА ПАЦИЕНТА

Ф.И.О. больного дата поступления

Дни в стационаре
Сознание: Ясное Спутанное Отсутствует
Сон: Нормальный Нарушенный
Настроение
Температура
Кожные покровы: Без изменений Дефекты Бледные Гиперемия Цианотичные Желтушные
Отеки
Дыхание/чдд
Кашель
Мокрота
Одышка
Пульс
АД
Для диабет.:уровень сахара в крови
Боль
Вес
Суточный диурез
Аппетит
Личная гигиена: Самостоятельная Требуется помощь
Физиол. отправления: Стул Мочеиспускание
Купание: Душ Ванна Частично в постели Полная независимость
Осмотр на педикулез
Посетители

Условные обозначения: (+) наличие или (-) отсутствие симптомов действия; температура обозначается числом (36,5С); настроение и аппетит: N; цвет кожных покровов – первые буквы: Г, Б, Ц, Ж.