Органы пищеварения

Ротовая полость без изменений.

Живот увеличен в объеме за счет ожирения, симметричен, пупок нормальный. Патологической перистальтики, рубцов и других изменений кожных покровов не отмечается.

При перкуссии живота отмечается тимпанит различной степени выраженности.

Пальпаторно: живот мягкий, безболезненный. Грыж и расхождения мышц нет.

При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические шумы.

Перкуссия печени.

Печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги (по правой среднеключичной линии), край печени мягкий, ровный, с гладкой поверхностью, слегка заостренный, легко подворачивающийся и безболезненный.

Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Симптомы Ортнера, Захарьина, Василенко, Мерфи, Георгиевского-Мюсси - отрицательные.

Перкуссия селезенки.

Селезенка не пальпируется.

ОРГАНЫ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

Жалоб нет. При осмотре области почек патологических изменений не выявлено. Почки не пальпируются. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Сознание ясное. Поведение адекватное, нет нарушения речи. Болезненности нервных стволов отсутствует. Чувствительность в норме.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. Щитовидная железа не пальпируется. Симптомы Авиценны, потолка, Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля, Штельвага, Жофруа, Хвостека, Труссо - отрицательные. Изменения вторичных половых признаков не выявлено. Экзофтальма нет, смыкание полное, полная подвижность глазных яблок. Ожирение I ст.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Основной: Сахарный диабет 2 типа тяжёлой степени в фазе декомпенсации.

Осложнения: Диабетическая периферическая полинейропатия, дистальный симметричный тип, сенсорная форма.

Синдром диабетической стопы: нейроишемическая инфицированная форма.

Диабетическая микроангиопатия: непролиферативная ретинопатия.

Диабетическая макроангиопатия: ИБС: стенокардия напряжения II ф. к.

Сопутствующие: Артериальная гипертензия.

Трофические язвы нижней трети голени справа I-II ст.

Атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз без нарушения ритма и проводимости.

Гипертоническая болезнь

Псориаз

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ