Спустя год

Исследование и обсуждение. Через год у испытуемых взяли интервью с целью выяснения результатов проведенной с ними работы. Были заданы два вопроса.

1. Что произошло в их жизни за прошедший год?

2. Что они могут сказать о результатах проведенной с ними работы в прошлом году?

Ответы давались в произвольной форме. Протоколы интервью даны в сокращенном виде. Интервью занимало от 10 минут (отрицательные результаты) до двух часов, в среднем 40 минут с каждым испытуемым. Время интервью не ограничивалось. Выслушивалось все, что хотел сообщить испытуемый.

Через год все испытуемые (14 человек) помнили о работе, и помнили свои образные представления. 8 человек, что составило 58% испытуемых оценили работу положительно, 3 или 21 % испытуемых не отрицали значимости работы, но затруднялись оценить причинно-следственные связи. 3 (21) испытуемых оценили работу как бесполезную, ничего им не давшую.

В группу лиц, оценивших работу, как бесполезную (21%), вошли мужчины молодого и среднего возраста, (39,39,20 лет) Эти же лица оценивали результаты работы, как бесполезные, и через месяц. Чрезмерный контроль над собой и происходящим, не позволял им погрузиться в образы, они больше рационализировали в образах, чем в них погружались. В работе с ними сопротивление не было преодолено, и работа проводилась в основном на когнитивном уровне. Как считает Э.Вильке, президент Международного общества Кататимного переживания образов и имагинативных методов исследования в психотерапии и психологии, мужчины более склонны к сопротивлению в символической психотерапии. Они в целом больше удерживают контроль, чем женщины.

В группу лиц, которые не смогли оценить работу и установить причинно-следственные связи (21%), вошли женщины среднего возраста, работающие в области психологии – 2, и испытуемая, активно занимающаяся восточными религиозными практиками. Эти испытуемые оценивали работу, как положительную, через месяц. Возможно, это объясняется спецификой психологической жизни этих испытуемых. Подобные переживания для них обычная жизнь. В этом бесконечном изучении себя, трудно определить рубежи и поставить точки отсчета.

В группу испытуемых, положительно оценивших работу (58%), вошли все остальные участники. Это 7 женщин среднего возраста и мужчина 62 лет. Положительные результаты по значению неоднозначны. Их можно разделить на две группы. Первая – изменение ценностей, мировоззрения, познание себя, вторая – научение и использование техник для преодоления жизненных кризисов и трудностей. Эти две тенденции переплетены и встречаются, как отдельно, так и вместе.

Всех испытуемых из этой группы можно разделить и по степени мотивации к данной работе. Часть испытуемых согласилась на работу, в ответ на просьбу, при этом они не испытывали в момент работы психологических трудностей, с которыми не могли справиться сами. Другая часть испытуемых испытывала психологические трудности и была заинтересована в работе, как в возможности преодоления этих трудностей. К этой группе можно отнести следующих испытуемых под порядковыми номерами 1, 2, 4, 5. 9, 14.

Первая испытуемая Л. находилась во время работы в мучительном выборе. Как расстаться со вторым мужем, и можно ли доверять другому мужчине и что получится в ее третьем браке. Интеллектуальный уровень испытуемой Л. невысокий. Рациональное решение этих проблем ей не удавалось. В течение года она решила эти проблемы и на интервью через год с удивлением обнаружила, что она сделала все, что было в образах, хотя выводов на когнитивном уровне не сделала никаких.

Вторая испытуемая Д. во время работы находилась в кризисной ситуации, решая экзистенциальную проблему смысла жизни. Навязчивые мысли о смерти, депрессия и недовольство жизнью были актуальной ситуацией во время работы с этой испытуемой. Через месяц по результатам первого обследования, ее ответ, о том, что она больше не думает о смерти и начала новую жизнь, был самым ярким результатом, на фоне других ответов. Результат через год: суицидальных мыслей нет, сожаление, что не смогла удержать, то состояние подъема, «жизнь снова подмяла»

Четвертый испытуемый Щ. Находился в депрессии, связанной с разводом и финансовыми затруднениями. Через год оценил работу, как значимую, она позволила ему лучше познать себя. Он получил поддержку в критическом состоянии, в которой остро нуждался в тот момент. Выразил сожаление, что работа не была продолжена.

Пятая испытуемая К. в момент работы пыталась разобраться в своих причинах профессиональной несостоятельности. Через год результатом работы на ее взгляд было то, что она пришла к выводу, что семья для нее абсолютная ценность, и то, что она воспринимала как тяжкий крест, самое дорогое, что у нее есть, «там, в старости, уже ничего этого не будет»

Девятая испытуемая О. в момент работы испытывала трудности в межличностных отношениях в семье. Через год, по ее мнению, она смогла многое изменить в своих отношениях с мужем, матерью и старшей сестрой. Работа стала толчком к переоценке многих убеждений, касающихся ее поведения, восприятия и реагирования в межличностных ситуациях.

Четырнадцатая испытуемая В. находилась в момент работы в кризисной ситуации из-за трудных межличностных отношений. Она согласилась на работу и была готова к серьезной длительной работе. Однако она прервала терапевтическую работу после третьей сессии по ряду причин. Главной причиной все же была преждевременная конфронтация этой испытуемой с ее базовыми установками, она не справилась с чувством стыда, и прервала работу. Через год она оценила работу как очень значимую для нее и неоднозначную. Интервью длилось более двух часов. Она подробно рассказала, о своих кризисах и как она из них выходила. Она принесла на интервью альбом с абстрактными рисунками, отражающими ее эмоциональное состояние в течение этого панического кризисного периода. Она спокойно смогла рассказать от чего бросила работу, и с чем не смогла тогда справиться. Через год это был другой человек, более открытый и совсем «несовершенный», и это ее не задевало. Она выразила благодарность с горечью за то, что ей пришлось пережить, и с радостью за, то что ей удалось это пережить, и что это вообще, имело место быть.

Другая часть из этих испытуемых, по результатам через месяц ничего не могли сказать, однако через год они оценили работу как положительную.

Так 11 испытуемая Ч. только в интервью через год осознала, что меньше стала бояться своего мужа, меньше стала обращать внимание на его придирки и упреки, хотя никак не смогла это связать с изменением своих взглядов на жизнь.

13 испытуемая А. через год поняла значимость работы, когда в течение года использовала остров, где она оказалась в образе, как поддерживающий и успокаивающий в самых критических ситуациях позднее.

Анализ интервью, полученных по результатам работы через год, позволяет подтвердить предварительные выводы о пригодности всех предложенных мотивов в практике психологического консультирования методом символдрамы. Нельзя сказать, что результаты работы однозначны. 21% испытуемых отметили ее бесполезность для них, что, однако можно больше отнести к техническим трудностям работы с обсессивными личностями, из-за их склонностей к рационализациям и интеллектуализациям. Кроме того, с такими людьми, необходимо работать в более жестких мотивах с применением техник высшей ступени. Чем здоровее личность, тем более жесткая техника может быть применена, тем уместнее жесткая конфронтация.

С людьми, с трудностями в межличностных отношениях, (пограничная структура психики), можно работать во всех предложенных мотивах, но желательно, назначать периодические, контрольные сессии, чтобы помочь интегрировать острые переживания, сопутствующие дальнейшим изменениям. Этот вывод сделан на основании наблюдения за испытуемыми в течение этого года. Именно эти испытуемые (Д. 54 лет, О.36 лет, В. 40 лет; их интервью под порядковыми номерами 2, 9, 14) обращались за психологической помощью в течение этого года. Во время этих сессий, приблизительно через 5-6 месяцев, они нуждались в обсуждении с психологом своих переживаний и тревог.

Анализ результатов позволяет сделать вывод, что успешность работы зависит в первую очередь от мотивации человека и его актуального состояния. При выборе данных мотивов в консультировании нужно исходить из актуальной жизненной ситуации обратившегося за помощью. Показанием для применения данных мотивов могут быть кризисные ситуации, связанные с межличностными отношениями, бессмысленность жизни, ситуации предельного напряжения и стресса, умеренные депрессии. Если эти мотивы проводятся в короткой терапии, важно, чтобы человек связал образные представления с жизненной ситуацией и смог глубже понять символическое значение представленных образов.

Выводы.

Проведенные исследования позволяют сделать следующие выводы.

1. Все предложенные мотивы «представьте, что Вам осталось жить 3 месяца», «Вам 80 лет, «Ворота» могут быть использованы в практике психологического консультирования.

2. При выборе мотива следует учитывать актуальную ситуацию пациента, степень его мотивации, и уровень функционирования психики. Для здоровых и невротических пациентов можно использовать более жесткую технику и применять конфронтацию. Для пограничных пациентов, с трудностями в межличностных отношениях, желательны дополнительные сессии через 5-6 месяцев.

3. Успешность применения этих мотивов зависит от актуального состояния и степени мотивации пациента. Если пациент находится в состоянии кризиса или напряжения, испытывает душевные страдания эффективность мотивов высокая.

4. Показанием к применению данных мотивов являются умеренные депрессии, бессмысленность жизни, ситуации трудного выбора, трудности в межличностном общении, стрессы и кризисные ситуации, кризисы, связанные со старением и потерей значимого лица, кризисы, связанные с суицидами, в семейной терапии.

5. В короткой терапии необходима интерпретация символического материала, чтобы пациент связал актуальное состояние или ситуацию с символическим содержанием представленных образов и смог понять их смысл.

6. Со здоровыми молодыми мужчинами, особенно с обсессивной структурой личности, мотивы могут быть использованы, только после проработки сопротивления и наличии мотивации.

7. Результаты работы имеют латентный период, и сказываются много позже, в среднем через 5-6 месяцев. В это же время, пациенты испытывают необходимость обсуждения своих тревог, размышлений и трудностей, связанных с их личностными изменениями и с изменениями отношений со значимыми людьми.