Изотоническая дегидратация

Является результатом потери воды и электролитов примерно в эквивалентных количествах.

Равномерные потери воды и электролитов наблюдаются при выраженной диарее и рвоте при кишечных инфекциях, при кровотечениях, при обильном потоотделении, при сепсисе, гнойно-некротических процессах, при нерациональном применении мочегонных препаратов.

Равномерная потеря воды и солей прежде всего сказывается на внеклеточной жидкости и, в первую очередь, на внутрисосудистой. Происходит снижение ОЦК за счет дефицита плазмы. Сигналы с волемических рецепторов стимулирует продукцию альдостерона, что повышает канальцевую реабсорбцию натрия в почках. Концентрация натрия в плазме повышается, соответственно повышается осмолярность плазмы. Вода по законам осмоса перемещается из клеток в сосудистое русло. Благодаря этому компенсируется дефицит ОЦК. Если обезвоживающий фактор продолжает действовать, вновь снижается ОЦК и включается вышеописанный механизм.

При длительной и/или массивной изотонической дегидратации развивается клиническая картина как клеточной, так и внеклеточной дегидратации.

Клиническая картина: лицо больного бледно-землистого цвета, глаза запавшие. Тургор кожи снижен. Больной возбужден или заторможен, испытывает жажду. В тяжелых случаях могут развиться судороги, потеря сознания вплоть до комы. Температура тела повышается до фебрильных цифр. Больные быстро теряют в весе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы - выраженная тахикардия, нарушение микроциркуляции, слабого наполнения пульс, глухость сердечных тонов, снижение АД и ЦВД. Диурез резко снижен. Из-за снижения саливации и сгущения бронхиального секрета могут развиться обструктивные обструктивные состояния, что еще больше усугубляет клиническую картину.

Лабораторные показатели отражают картину "сгущения" крови. Осмолярность плазмы и концентрация натрия могут оставаться в пределах нормы. В моче - удельный вес в норме или снижен.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ