Много ли вы назначаете лекарств?

Нет, очень мало, все меньше и меньше. Я вижу в назначении препарата двоякое действие. Я не хотел бы начинать спор по поводу необходимости назначения того или иного препарата. Мы все знаем, что лекарства чаще всего воздействуют на следствие, а не на причину.

Назначение препарата – это относительный акт, в котором сочетаются уверенность врача и сознательная или неосознанная вера пациента. Это отношение пациент-врач-препарат заставляет задуматься об эффекте плацебо. Исследованиями в этой области занимался психоаналитик Мишель Балин в 30-х годах: «Вот уже несколько лет мы ведем исследовательские семинары в клинике Тэвисток (Tavistock Clinic), на которых изучаем влияние психологических факторов на медицинскую практику. Одним из предметов обсуждения на одном из семинаров стало назначение препаратов. Дискуссия быстро показала (без сомнения, не в первый раз в истории медицины), что одним из наиболее часто применяемых лекарств в медицине является сам врач. Другими словами, важен не только сам пузырек или коробочка с лекарством, но и то, каким образом врач назначает его своему пациенту, та атмосфера, в которой происходит это предписание». (Balint, 1973, 9).

Каким бы ни было действие препарата, я считаю, что эффект плацебо присутствует всегда, что он неизбежен. Знаем мы об этом или нет, но за назначением лекарства стоит более тонкий вопрос, чем известное действие препарата: назначение лекарства автоматически приводит к тому, что на этот препарат переносится ответственность за выздоровление человека. Другими словами, исходя из нашей модели, лечит не препарат, а сознание.

Присутствие препарата может изменить элементы системы тела достаточным образом для того, чтобы заставить его реорганизоваться и изменить симптомы. Но это не значит, что источник симптомов изменен. Это значит, что кажущаяся эффективность препарата запутала сознание и заставила его поверить, что главное изменилось, хотя это не так. Таким образом, создается тонкая система, которая поддерживает иллюзию выздоровления и позволяет сознанию не меняться.

Я считаю, что эффект плацебо настолько же действенен, что и химическая молекула. Сегодня единственным случаем, при котором я назначаю препараты, является дефицит вещества, на которое указывает система. Но просьбы организма очень изменчивы, они зависят от жизненного опыта человека. Таким образом, ответ тканей завтра будет другим, чем сегодня. Поэтому я скептически отношусь к назначению лекарств.