Методы изучения периферического кровотока

ПАЛЬПАТОРНО

Пощупывание пульса на крупных артериях (лучевая, сонная, бедренная). Определяется несколько характеристик пульса: скорость, ритмичность, объем, напряжение, симметричность.

СФИГМОГРАММА.

Пульсовая волна формируется за счет упругого растяжения стенки аорты во время систолы. Волна этого растяжения распространяется по стенкам аорты и крупных артерий, поддерживая движения крови во время диастолы сердца.

На сфигмограмме регистрируется анакрота (восходящая часть кривой, систола) и катакрота (нисходящая часть кривой, диастола). Кроме того наблюдается дикротический подъем – связан с возвратом крови назад к сердцу в диастолу и отражением ее от закрытых аортальных клапанов. Иногда на катакроте регистрируется несколько вторичных волн, что говорит о высокой эластичности артерий.

Для расчета скорости распространения пульсовой волны одновременно регистрируют ЭГК и сфигмограмму на лучевой артерии. Используя формулу: V=S/t, S-прохождение волны в см.

S-путь который проходит волна от сердца до датчика на лучевой артерии ≈ 70 см. t-в течении которого распространяется пульсовая волна. Начало сегмента ST на ЭКГ совпадает с началом систолы левого желудочка – началом формирования и движения пульсовой волны. Промежуток времени между Т₀ и Т₁ есть искомое время. В среднем Т=5 м/с и зависит от эластичности стенок. Чем менее эластична стенка, тем более скорость распространения.

ПЛЯТИЗМОГРАФИЧЕСКИЙ МЕТОД.

Плятизмограмма – кривая объемного пульса. Палец, конечности в целом изменяют свой объем в зависимости от пульса (во время систолы объем увеличивается во время диастолы уменьшается).Визуально это не видно, но плятизмограф регистрирует это изменение объема. Метод позволяет оценить состояние сосудистой системы органа в целом.

Плятизмаграмма внешне схожа со сфигмограммой – но это внешне. Т. к кривые отражают разные параментры: С-ма колебания сосудистой стенки, П-ма изменение объема конечности.

Пример оценки сосудистых реакций конечности. В качестве раздражителей могут использоваться холод и тепло. Опыт: одна рука находится в плятизмографе, а свободную помещаем в горячую воду при этом будут расширятся сосуды не только этой конечности, но и той с которой мы снимаем плятизмограмму – объем конечности будет увеличиваться за счет общего расширения сосудов.

На фоне холода наоборот сужение сосудов уменьшение объема конечностей. По степени изменения объема конечности на фоне этих проб судят о степени изменения сосудов, кровоснабжение конечности в целом.

РЕОГРАФИЯ

Метод измерения динамики сопротивления ткани при пропускании через нее низкоамплитудного тока высокой частоты (20-100 кГц). Сопротивление ткани зависит от количества протекающей через нее крови, чем больше крови протекает тем меньше сопротивление ткани. Электроды можно получить практически на любые участки тела и измерять не нарушая структуру органов реограмму многих органов (реоэнцефалограмма, реогепатограмма, реокардиограмма).

Внешне реограмма также похожа на С-му и П-му, но физическая природа процесса иная – отражает изменение сопротивления ткани, связанное с изменением ее кровенаполнения.

При оценке реограммы учитывают длительность анакроты (а) отражающей скорость кровенаполнения органа, ткани в связи с систолой сердца. Интервал (К) скорость оттока крови от органа и ткани. Полученные величины зависят от сосудистого тонуса. Амплитуда анакротического зубца характеризует величину систолического притока к крови, чем он больше, тем больше крови притекает.