Пищевая зависимость

Определения

Пищевая зависимость - это состояние, при котором человек использует пищу не для утоления голода, а чтобы справиться с тревогой и волнением, развлечь себя и получить приятные эмоции.

Классификации

· Нервная анорексия

· Нервная булимия

· Компульсивное переедание

· Другие виды нарушений: «углеводная жажда» (потребность в пище одновременно сладкой и жирной – шоколад, мороженое, кремы), эмоциогенное переедание (заедание психоэмоционального напряжения, снятие дискомфорта, ночная еда), ограничительное пищевое поведение (ограничение в питании, игнорирование чувства голода, жесткие диеты), экстернальное пищевое поведение (влияние внешних стимулов)

Стадии:

Течение анорексии разделяют на следующие стадии.

1-я стадия — дисморфофобическая, начинается с появления сверхценных идей чрезмерной полноты и опасения насмешек по этому поводу.

2-я стадия — дисморфоманическая. Дисморфомания проявляется в бредовой убежденности в «излишней полноте» своей фигуры или ее частей (особенно живота, ягодиц, верхней части бедер).

3-я стадия — кахектическая (греч. kachexia — общее истощение организма) может наступить через 1,5-2 года после начала болезни. Аппетит исчезает, так как вследствие постоянно вызываемой рвоты, которая может наступать и рефлекторно сразу после приема пищи, снижается кислотность желудочного сока и появляются общедистрофические нарушения.

Личностные особенности

Известно, что у людей, страдающих ожирением, проявляются черты внутренней задерганности, апатически-мрачного отчаяния и признаки бегства в одиночество. Процесс еды сдвигает — хотя и временно — негативные эмоции в свободную от депрессии фазу. Больные чувствуют себя несовершенными, ранимыми, несостоятельными. Гиперфагия, снижение активности и, как результат этого, избыточный вес дают известную защиту от глубокого чувства недостаточности: став массивным и внушительным, человек с ожирением кажется себе более сильным и защищенным.

За счет регрессивного приравнивания значений любви и питания человек с избыточным весом утешает себя едой за отсутствие любви к себе.

Клинико-катамнестический метод позволил выявить значительную частоту стрессов в личных и семейных отношениях, т. е. сфера межличностного взаимодействия представляется наиболее проблемной для больных с ожирением. Они обнаруживают повышенную сенситивность в отношении межличностных конфликтов. У больных с ожирением обнаружено заметное повышение устойчивой личностной тревожности, которая рассматривается как базальное психическое свойство, предрасполагающее к повышенной сенситивности к стрессовым воздействиям.

Булимики обычно:

ž перфекционисты (стремятся все делать на «отлично»);

ž склонны к унынию, депрессии, навязчивым мыслям или действиям;

ž импульсивны, хаотичны, готовы рисковать;

ž имеют низкую и неустойчивую самооценку;

ž не удовлетворены собственным телом;

ž ставят себе нереалистичные цели;

ž падают в отчаяние, когда не удается этих целей достичь;

ž строят личные отношения также по «булимической» схеме: пылкое увлечение — резкий разрыв;

ž имеют неприятные детские воспоминания, связанные с приемом пищи (еда как наказание, насильное кормление, скандалы и т. п.)

При анорексии

С одной стороны, пациенты направляют против себя самоуничтожающую агрессию, которой они наказывают себя за импульсы расстаться с матерью, с другой стороны, отказ от пищи является попыткой достижения любовной заботы или средством разозлить других членов семьи, в том числе и мать. При нервной анорексии представление «я должна похудеть» становится неотъемлемым компонентом личности. При тяжелых формах нервной анорексии Я не борется с подавляющими его представлениями. Это объясняет отсутствие сознания болезни и отклонение всякой помощи.

Можно говорить о моносимптоматическом психозе, который ограничивается тотально доминирующим представлением о том, что собственное тело должно быть уничтожено путем отвергания всех оральных устремлений. Нервную анорексию называют хронической формой самоубийства. Навязчивое похудание часто интерпретируется как бегство от женственности, и воспринимается как телесный успех, когда он оказывается препятствием развитию женских форм. Отказ от пиши служит также защитой от страхов беременности, «ни в коем случае не хотят иметь толстый живот». Нервная анорексия является, однако, не только борьбой против созревания женской сексуальности. Это также попытка защиты от взросления в целом на основе чувства бессилия перед лицом нарастающих ожиданий мира взрослых.

Профилактика

Пропаганда здорового питания, нормализация пищевого поведения в учебных заведениях.

Спорт способствует снижению аппетита и повышению настроения, что также является косвенными методами борьбы с пищеманией.

Хорошим средством для борьбы с первыми симптомами пищемании является мелкая посуда.

Посуда определенного цвета способна влиять на аппетит как положительно, так и отрицательно: белый цвет тарелок возбуждает, стимулирует аппетит, а черный, например, напротив, аппетит подавляет.

Отказ от перекусов - от еды за книгой, за телевизором или перед компьютером.

Аутотренинги.

Обязательное и постоянное наблюдение специалистов: психолога, гинеколога, педиатра, эндокринолога, семейного врача, генетика, гастроэнтеролога.

Коррекция

Если самостоятельно избавиться от пагубной зависимости не получается, лучше обратиться к специалистам. Нормализовать питание можно при помощи психотерапии. Сегодня широко используется когнитивно-поведенческий метод. Специалист начинает работу с пациентом с изучения существующей проблемы. Врач уточняет характеристики пищевого поведения, спрашивает, о чем человек думает во время еды, как и когда он принимает пищу. Так, человек начинает понимать, почему он в действительности ест, учится постепенно справляться с зависимостью, разделяя еду и эмоции. Применяются и другие любопытные методы.

§ Арттерапия – это лечение в ходе игр. На специальных занятиях человек учится выражать свои чувства и избавляться от стресса при помощи игровых ситуаций, а также творчества - рисования, лепки, конструирования.

§ Гештальттерапия – это работа с зоной фантазии человека. Именно так это направление рассматривает неврозы, страхи, депрессии и внутренние конфликты человека. Специалист помогает человеку осознать свои проблемы и научиться бороться с ними.

§ Телесноориентированная терапия – это проявление эмоций через движение. Нередко случается, что человек, больной булимией, не может почувствовать и расслабить желудок – его орган зажат. Пациентам предлагаются комплексы упражнений и йоги, чтобы решить проблему.

§ Групповая терапия, широко используемая при лечении различных зависимостей, эффективна и в данном случае. Люди с похожими проблемами собираются вместе и обсуждают ситуации друг друга. На примере других пациенты учатся справляться со своей зависимостью.

§ Семейная терапия. Пищевые расстройства нередко возникают как протест. Например, муж не обращает внимания на супругу, возможно, изменяет ей. Как результат она постоянно «на нервах» и пытается «заесть» свою семейную драму. Возможны и другие ситуации. Например, супруга предъявляет непомерные финансовые требования к мужу – упрекает его, что он мало зарабатывает. Муж начинает заедать беспокойство гамбургерами и запивать тем, что «погорячее». Семейный терапевт помогает супругам выговориться и прийти к компромиссу.