Дихлорэтан

(Квантованный учебный текст с заданиями в тестовой форме)

Определение

Дихлорэтан (ДХЭ) является хлорорганическим соединением и представляет собой летучую жидкость со специфическим ароматическим запахом, хорошо растворим в спирте и жирах.

Эпидемиология

Это вещество в свободной продаже не имеется, так как используется только в производственных целях. Из товаров бытовой химии содержится в составе пятновыводителей. Отравления ДХЭ относятся к бытовым, случайным, с целью опьянения, но иногда могут встречаться суицидальные попытки. Путь проникновения ДХЭ пероральный. Смертельная доза ДХЭ составляет 50 мл.

Патогенез

ДХЭ всасывается в ЖКТ, проникает и фиксируется в богатых липоидами тканях: печень, ЦНС, сальник и др. ДХЭ оказывает токсическое действие на ЦНС, что связано с его наркотическим влиянием на ЦНС. Поражает паренхиматозные органы, в частности печень, выраженно воздействует на ССС. ДХЭ входит число aлкилируюших ядов. Механизм действия ДХЭ заключается в том, он вытесняет в клетках нуклеопротеиды и разрушает внутриклеточные структуры. В клетках печени ДХЭ метаболизируется в высокотоксичные вещества – хлорэтанол и монохлоруксусная кислота. Они повышают токсическое действие ДХЭ на клеточные структуры, вызывая повреждение клеточных мембран, нарушение внутриклеточного обмена и цитолиз клеток. Такое действие особенно выражено в ретикулоэндотелии печени, где и происходит основной этап метаболизма ДХЭ. Поэтому ДХЭ называют гепато-токсическим ядом. ДХЭ и его метаболиты повреждают эндотелий сосудистой стенки, в результате чего резко возрастает проницаемость стенок сосудов и формируется потеря части ОЦК. Из-за потери ОЦК развивается гиповолемия, сгущение крови, нарушение микроциркуляции и формирование клиники экзотоксического шока. Нарастает метаболический ацидоз и нарушается электролитный баланс, что также усугубляют данные явления [1,3,5].

Клиника

При остром отравлении ДХЭ развиваются следующие синдром:

1. Психоневрологические расстройства.

2. Нарушение функции внешнего дыхания.

З. Нарушение функции ССС.

4. Нарушение функции ЖКТ.

5. Нарушение функции печени и почек.