Жировая дистрофия печени

Как явствует из названия синдрома, в данном случае имеет место диффузное накопление жира в виде триглицеридов и свободных жирных кислот (СЖК) в печени.

Г является постоянным признаком жировой дистрофии органа. Отложение жировых веществ может происходить в результате уси­ленного подвоза жира из жировых депо, из кишечника, повышен­ного синтеза триглицеридов, СЖК, снижения окисления и перево­да в комплексные соединения типа липопротеинов. Наиболее час­той причиной ожирения печени считаются злоупотребление алко­голем, сахарный диабет, ожирение, несбалансированное питание (дефицит белка, некоторых витаминов), хронические заболевания, особенно с нарушением переваривания и всасывания пищи в ки­шечнике, приём ряда медикаментов (тетрациклины, цитостатики). Возможно воздействие на печень прямых токсических веществ (фосфорсодержащих, углеводородов).

Увеличение размеров печени сопровождается некоторым уплот­нением её края. Субъективно человек может отмечать тупую уме­ренную боль, но пальпация края печени редко сопровождается болезненностью. Поверхность печени обычно гладкая. В диагнос­тике жировой дистрофии ведущее место занимает анамнез: выяв­ление этиологического фактора (алкогольные эксцессы, ожирение, сахарный диабет и т.п.) даёт основание заподозрить при Г именно это заболевание. Исключение гепатита наиболее реально с по­мощью биопсии печени. При ЦП важно обнаружить синдром пор­тальной гипертензии или малые признаки печеночной недостаточ­ности. В настоящее время существенную помощь в распознавании жировой инфильтрации оказывают УЗИ печени, компьютерная и магнитоядерная томография. Жировая дистрофия печени – обратимое состояние; но при длительном воздействии причинного фактора в виде хронического алкоголизма возможен переход в гепатит и ЦП.

Почти исключительно у детей до 15 лет может встречаться острая жировая дистрофия печени с энцефалопатией, рвотой (синдром Рея). Причиной заболевания выступает вирусная инфекция (грипп), токсические вещества, в частности, салицилаты (аспирин). Желтуха отсутствует или минимальна. Печень увеличена, концентрация трансаминаз повышается. Снижается уровень гликемии. Церебральные отклонения объясняются отёком мозга. Летальность достигает 50%.