2015-05-20
757
В связи с редкими симптомами необходимости в ежедневном применении лекарственных средств нет. Для купирования симптомов астмы можно воспользоваться ингаляционным b2-адреномиметиком быстрого действия. Лечение ингаляционным b2-адреномиметиком быстрого действия также используют также для устранения и профилактики симптомов (в том числе при астме физического усилия или при приступах, развивающихся в плохую погоду). Перед физической нагрузкой альтернативный метод профилактики приступа — приём препаратов из группы кромонов или антилейкотриенов, при контакте с аллергеном — препарат из группы кромонов.
Если частота применения b2-адреномиметиков превышает 1 раз в день, следует пересмотреть тяжесть заболевания и лечить в соответствии со ступенью 2.
Если у больного с интермиттирующим течением развивается тяжёлое обострение, то назначают короткий курс системных глюкокортикоидов, а затем таких больных нужно лечить, как при персистирующей бронхиальной астме средней или тяжёлой степени (ступени 3 и 4).
Лёгкая персистирующая бронхиальная астма (ступень 2)
Проводят длительное (не менее 3 мес) профилактическое лечение противовоспалительными препаратами:
• кромоглициевая кислота (ДАИ 5 мг) по 2 ингаляции 4 раза в сутки, или:
• кромоглициевая кислота (раствор для ингаляции 20 мг) по 4 ингаляции в сутки с 1-го года жизни, или:
• недокромил (ДАИ 2 мг) по 2 ингаляции 4 раза в сутки с 2 лет, или:
• монтелукаст по 5 мг 1 раз в сутки в форме жевательной таблетки у детей 6–14 лет, по 10 мг — у детей старше 15 лет, или:
• зафирлукаст по 10 мг 2 раза в сутки у детей старше 6 лет.
Быстро действующие b2-адреномиметики применяют по необходимости. У детей дошкольного возраста с бронхиальной астмой контроль улучшается при добавлении к кромонам теофиллина замедленного высвобождения или b2-адреномиметиков длительного действия.
Если частота применения b2-адреномиметиков превышает 2–3 раза в день и недостаточно эффектен кромонов, необходимо пересмотреть тяжесть заболевания и лечить в соответствии со ступенью 3.
