Лечение острого ГН

I. Режим постельный 2 недели до ликвидации отёков и нормализации АД.
В среднем сроки госпитализации - 4-8 недель.

II. Диета с ограничением соли и воды, ограничение белка.

III. Этиологическое лечение:

Пенициллин - 500 тыс. ЕД 4 раза в день в/м, 10-14 дней.

Оксациллин - 0,5 г 4 раза в день в/м.

Эритромицин - 0,25 г 6 раз в день per os.

IV. Патогенетическая терапия.

1) Иммунодепрессанты (цитостатики, глюкокортикоиды). Обладают противовоспалительным, десенсибилизирующим действием.

Показания к их назначению: нефротический синдром без повышения давления, при затянувшемся течении гломерулонефрита.

Преднизолон - 1 мг/кг- 1-2 мес. с постепенным снижением дозы каждые 5 дней.

Азатиоприн -2-3 мг/кг в сутки.

2) Антикоагулянты и антиагреганты.

Гепарин 5 тыс. х 4 раза в день п/к. Эффективен, если время свёртывания увеличивает­ся в 2-3 раза (6 недель). Улучшает микроциркуляцию почек, усиливает диурез, сни­жает АД, уменьшается проницаемость капилляров.

Вессел (низкомолекулярный) - 600 ME 2 раза в день в/м.

Курантил - 200-400 мг/сут (6-8 недель).

Трентал - 0,2-0,3 г в сутки.

3) Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Вольтарен - 150 мг в сутки, 4-8 недель.

4) Аминохинолиновые соединения.

Делагил - 0,5-0,75 г в сутки.

V. Симптоматическое лечение.

1) Нормализация АД.

Антагонисты Са. Коринфар по 1 таб х 2 раза в день.

Кордафен по 2 таб х 2 раза в день.

Ингибиторы АПФ. Капотен 25 мг в сутки.

Энам 10 мг в сутки.

Эднит 5 мг в сутки.

2) Отёчный синдром.

Мочегонные средства. Гипотиазид 50-100 мг.

Фуросемид 40-80 мг.

Триампур 1 таб. 2 раза в день.

Верошпирон 75-200 мг.

Если отёки при нефротическом синдроме можно вводить в/в альбумин.

3) Гематурический синдром.

Всё перечисленное выше, а также при упорной гематурии:

Аминокапроновая кислота 150,0 5 % в/в, № 3.

Дицинон 2,0 в/м 2 раза в день, 7-10 дней.

Аскорбиновая кислота по 1 таб. 3 раза в день.

Рутин по 1 таб. 3 раза в день.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (ГН).

Хронический ГН - это хроническое иммуновоспалительное заболевание обеих почек, с преимущественным поражением клубочков, вовлечением в пато­логический процесс почечных структур, в результате чего развивается почечная недостаточность.

Около 90 % болезней почек начинается как хронический ГН.