Методика проведения фракционного исследования секреции желудка

Исследование целесообразно проводить в специальном кабинете в спокойной обстановке. Больному в положении сидя вводят натощак по задней стенке глотки тонкий желудочный зонд, предлагая спокойно глотать и глубоко вдыхать воздух. При этом для облегчения проглатывания зонда больной должен несколько наклонить голову вперед. Если рвотный рефлекс повышен, зонд вводят через нос или после предварительной анестезии корня языка и зева. Важно, чтобы время от начала введения зонда до извлечения порции натощак не превышало 5 мин (длительность латентного периода возбуждения желез желудка). Содержимое желудка, извлеченное в более поздние сроки, характеризует реакцию его желез на механическое раздражение, а не межпищеварительное сокоотделение. Для полного извлечения желудочного сока конец зонда должен находиться примерно на расстоянии 0,55—0,65 м от края зубов. Некоторые исследователи рекомендуют вводить зонд на глубину, равную росту человека минус 1 м. Для предупреждения попадания в желудок слюны больному предлагают сплевывать ее в лоток. При фракционном исследовании секреторной деятельности желудка желудочный сок получают натощак, во время первой (базальной) и второй (стимулированной) фаз секреции. В случае применения энтерального раздражителя важным условием является получение чистого желудочного сока без примеси пробного завтрака. С этой целью через 25 мин после введения через зонд пробного завтрака отсасывают содержимое желудка и в дальнейшем продолжают отсасывать чистый стимулированный желудочный сок.

Секреция натощак

Для получения порции желудочного сока натощак не позже чем через 5 мин от момента заглатывания зонда отсасывают все содержимое желудка. Изучение количества и состава этой порции позволяет судить о функциональном состоянии желез желудка в межпищеварительном периоде. Порцию желудочного содержимого, полученного натощак, подвергают микроскопическому исследованию для выявления элементов застоя и эпителия слизистой оболочки желудка.

Базальная секреция

Для определения базальной секреции (обусловленной механическим раздражением зондом) после получения порции натощак непрерывно отсасывают шприцем желудочный сок в течение 1 ч (собирают четыре 15-минутные порции).Отсасывание желудочного содержимого должно быть регулярным и максимально полным.