Вшивость

Заболевание вызывается тремя видами вшей - головной (педикулез), лобковой (фтириаз) и платяной. Заражение происходит при прямом контакте с больным, его ве­щами и предметами обихода (головные уборы, платки, расчески, постель и т.д.).

Клиника. Выраженный зуд, усиливающийся при расчесывании, округлые гемор­рагические пятна и папулы с синевато-фиолетовым оттенком от укусов, линейные экс­кориации, эрозии, корочки, гнойничковые элементы, наличие живых паразитов и яиц

(гнид), прикрепленных к волосам.

Лечение. Волосистую часть головы и лобок обрабатывают инсектицидными сред­ствами (бритье не обязательно). Выскокоэффективны средства, содержащие перметрин (нитифор, сифакс, лоницид, валитен, нитилон, гриницид, медифокс, педикулоцид, пе-дилин, пара-плюс и др.). После обработки гниды вычесывают частым гребнем. Выче­сывание облегчается, если голову сполоснуть У/а уксусной кислотой.

Занятие № 4 Псориаз. Красный плоский лишай. Стоматиты

Псориаз

Псориаз (чешуйчатый лишай) - это хронический, рецидивирующий дерматоз не­известной этиологии, проявляющийся высыпанием характерных шелушащихся папули бляшек. Наиболее распространенная форма заболевания - вульгарный псориаз.

Предрасполагающие факторы: инфекционные, аллергические заболевания, на­следственная предрасположенность, иммунопатологические состояния, психоэмоцио­нальные стрессы и нагрузки..

Клиника. Первичный элемент — розово-красные шелушащиеся папулы, возвы­шающиеся над поверхностью кожи и резко отграниченные от нее, как правило, не вы­зывающие субъективных ощущений (в редких случаях отмечается зуд и жжение). Пре­имущественная локализация - разгибательные поверхности конечностей, коленные и локтевые суставы, кожа туловища и волосистой части головы. Расположение сыпи обычно симметричное.

Псориаз может осложняться поражением суставов (артрит), дистрофическими изменениями ногтевых пластинок (ониходистрофия) и генерализацией процесса на весь кожный покров (псориатическая эритродермия).

Патогнамоничная псориатическая триада

Выявляется при поскабливании псориатических папул и бляшек и обусловлена характерными патогистологическими процессами в эпидермисе.

1. Феномен стеаринового пятна: при поскабливании папулы чешуйки на ее поверх­ности разрыхляются и напоминают каплю застывшего стеарина (паракератоз).

2. Феномен терминальной пленки: при удалении всех чешуек с поверхности папулы обнажается блестящая полупрозрачная пленка (гранулез).

3. Феномен «кровяной росы»: при поскабливании терминальной пленки на ее по­верхности появляются капельки крови (папилломатоз). Слизистая полости рта при вульгарном псориазе поражается в 1-2% случаев. Вы­сыпания локализуются на щеках, губах, языке. Возникают овальной или неправильной формы, слегка выступающие, резко отграниченные узелки белесоватой или серовато-белой окраски с розовым ободком вокруг. При удалении налета обнажается ярко-красная поверхность с явлениями точечного кровотечения. При пустулезной форме псориаза СОПР вовлекатеся в процесс значительно чаще. Главным образом поражается язык в виде географического глоссита. На спинке и латеральных поверхностях языка возника­ют сливные очаги кольцевидной формы с белыми, слегка возвышающимися краями. В центре очагов слизистая истончена, сосочки языка атрофированы.

Лечение зависит от стадии и клинической формы псориаза. Применяют антиги-стаминныс препараты, перпараты кальция, детоксицирующие средства, витамины, ге-патопротекторы, адаптогены, иммуномодуляторы, в тяжелых случаях - ГКС, изомеры витамина А и цитостатики. Наружно - кремы и мази с кортикостероидами, нефтепро­дуктами, кератопластиками. При поражении СОПР - аппликации ретинола, солкосери-ла, полоскания вяжущими растворами, лечение основного процесса.