Модельный ответ 3

1.Настоящие проблемы пациента: слабость, апатия, плохой аппетит, тошнота и рвота, боли в правом подреберье, увеличение печени, желтуха.

Потенциальная проблема: развитие осложнений-дискинезии желчевыводящих путей, холециститы, острая печеночная энцефалопатия.

2.Приоритетной проблемой является увеличение печени и нарушение билирубинового обмена.

План сестринского ухода по приоритетной проблеме:

-обеспечить постельный режим, обильное питье (щелочная минеральная вода) и диету(стол№5);

-проводить наблюдение за состоянием больного (настроение, аппетит, термометрия, цвет мочи);

-обеспечить уход за полостью рта и кожей (при зуде протирать кожу 1% р-ром камфорного спирта);

-организовать и контролировать проведение текущей дезинфекции;

-провести беседу о соблюдении диеты, отказе от курения и алкоголя;

-выполнять назначения врача по лечению и обследованию пациента;

3.Уданного пациента развилась острая печеночная энцефалопатия.

План сестринских вмешательств при ОПЭ:

-обеспечить постельный режим;

-дать увлажненный кислород через носовые катетеры;

-вызвать врача или реанимационную бригаду и лаборанта для взятия крови на протромбиновый индекс и др. показатели;

- приготовить флаконы с дезинтоксикационными растворами (плазма, альбумин, глюкозо-солевые смеси и др.), ампулы с преднизолоном, препаратами, повышающими свертываемость крови, антибиотиками; инвентарь для промывания желудка и постановки сифонных клизм;

-проводить постоянное наблюдение за гемодинамикой, температурой, дыханием и диурезом;

- проводить манипуляции под руководством врача.

4.Алгоритм взятия крови для биохимического исследования.

Кровь для биохимического исследования берется натощак в асептических условиях: - надеть перчатки и обработать их раствором антисептика;

- после наложения жгута и двукратной обработки кожи локтевого сгиба провести пункцию вены с помощью стерильной иглы или вакуумной системы;

- обеспечить сбор крови (3-5мл) в сухую чистую пробирку(или вакуумную систему), закрыть ее резиновой пробкой;

- снять жгут, закрыть место пункции стерильным ватным тампоном со спиртом;

- оформить направление и отправить кровь в клиническую лабораторию.