Ортостатический обморок

l при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное,

– сознание восстанавливается быстро в горизонтальном положении тела.

КОЛЛАПС

остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и относительным уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК).

l Отличие коллапса от шока- отсутствие патофизиологических признаков: симпатоадреналовой реакции, нарушений микроциркуляции и тканевой перфузии, КЩС и генерализованного нарушения функции органов.

Клиника

l Резкое ухудшение состояния, характеризующееся головокружением, но не потерей сознания (в этом случае речь будет идти об обмороке),

l Кожные покровы бледные, холодный пот, акроцианоз, поверхностное дыхание, ­ ЧД и ­ ЧСС.

l Степень снижения АД отражает тяжесть состояния.

Кардиогенный шок (КШ)

- клинический синдром, обусловленный резким падением насосной функции сердца, сосудистой недостаточностью и выраженной дезорганизацией системы микроциркуляции.

Диагностические критерии КШ:

l САД при двух измерениях < 90 мм.рт. ст.

l Снижение пульсового АД ниже 30 мм рт. ст

l Диурез < 30 мл/ч

l СИ < 2.5 л/мин.м2

l ДЗЛК > 18 – 20 мм.рт.ст.

l Отсутствие других причин ↓АД.

l Клинические признаки шока: заторможенность и периферический ангиоспазм - холодная кожа, покрытая липким потом, бледность, мраморный рисунок кожи, спавшиеся периферические вены.

l Нарушение кровоснабжения жизненно важных органов.

Причины КШ (механические):

Ø Разрыв перегородки сердца

Ø Разрыв свободной стенки

Ø Острая митральная недостаточность

Ø Разрыв или дисфункция папиллярной мышцы

Ø Тампонада сердца