Спазмы мышц, обеспечивающих движение глазного яблока
Непроизвольные спастические сокращения мышц вызывают нистагм (качательные движения глазного яблока). Быстрая фаза нистагма обращена в сторону клонически сокращающихся мыщц-синергистов обоих глаз, а медленная — в сторону их антагонистов.
По своему происхождению пистагм может быть вестибулярным, мозжечковым, оптическим или оптокинетическим.
Оптический нистагм развивается обычно у людей с очень низкой остротой зрения (при амблиопиях, атрофиях зрительного нерва, грубых парушениях прозрачности сред глаза и др.)- Он бывает и наследственным, но при этом наследуются и другие дефекты органа зрепия (альбинизм, высокие аномалии рефракции и др.).
Одной из причин развития оптического нистагма является отсутствие макулярной функции сетчатки, т. е. стимула к устойчивой фиксации объектов внешнего мира определенным участком глазного дна.
Консервативное лечение оптического нистагма обычно эффекта не даст. Не во всех случаях приносит успех и хирургическое лечение (пересечение клонически сокращающихся мышц}, однако оно все же помогает хотя бы уменьшить оптический нистагм.
Оптокинетический нистагм — непроизвольные следящие дшт-жепия глаз, возникающие при перемещении в поле зрения серии сходных объектов, — свойствен большинству здоровых людей. Это явление используется для объективного определения остроты зрения (у маленьких детей, при подозрении на агравацию и т. д.).
РАДУЖНАЯ ОБОЛОЧКА
Пртт поражении определенных веточек глазодвигательного и симпатического нервов нарушаются зрачковые реакции, изменяется размер зрачка.
Паралитический мидриаз
Ослабление функции глазодвигательного нерва влечет за собой понижение тонуса сфинктера зрачка и в итоге — паралитический мидриаз (расширение зрачка). При этом зрачок не реагирует на свет пи прямо (при освещении больного глаза), пи содружественно (при освещении второго глаза).
13 случае.паралитического мидриаза на одном глазу зрачок второго глаза живо реагирует на свет как прямо, так и содружественно. На слепом глазу мидриаз возникает и при нормальной функции мышц радужки. В этом случае причиной его является пора-женпе афферентной части дуги зрачкового рефлекса. Такой мидриаз называется амавротическим. При нем отсутствует прямая, но сохранена содружественная реакция зрачка на свет.
Паралитический миоз
При поражениях нтейного симпатического нерва развивается паралитический миоз (сужение зрачка). Обычно он сопровождается небольшим энофтальмом и птозом (синдром Бернара — Горнера).