Повреждения паренхиматозных органов живота

Паренхиматозные органы живота, такие как печень и селезенка, при закрытых травмах повреждаются чаще, чем полые. Объяснить это можно тем, что они более фиксированы в брюшной полости, имеют мягкую структуру и способны в меньшей степени реагировать компрессией на избыточное давление извне. Селезенка, имея более рыхлую пульпу без прочной стромы, повреждается чаще других органов.

В результате закрытой травмы живота могут повреждаться паренхиматозные органы, расположенные ретроперитонеально — поджелудочная железа, почки. При повреждении брюшины, покрывающей эти органы, что практически всегда бывает при травме поджелудочной железы и реже почек, наблюдается клиническая картина идентичная травмам печени и селезенки.

Необходимо подчеркнуть одну особенность. Печень и селезенка имеют плотную капсулу, под которой через некоторое время после травмы (часы и даже сутки) может накапливаться кровь и образуется гематома. В последующем после надрыва капсулы гематома опорожняется в живот и развивается типичная картина повреждения паренхиматозного органа с внутрибрюшным кровотечением. Это двухэтапные разрывы печени и селезенки, которые сложны в диагностическом плане, ибо манифестация повреждения наступает не сразу, а в некотором интервале (от нескольких часов до суток и более).

ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Повреждения живота, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов, называются открытыми. По отношению к париетальной брюшине открытые повреждения подразделяются на непроникающие и проникающие. Характер последних связан с повреждением брюшины и сообщением брюшной полости с внешней средой (непроникающие являются в то же время и внебрюшинными). Как проникающие, так и непроникающие ранения живота могут быть сквозными, слепыми и касательными.