1. Принципы фазового анализа. Цель работы. Научиться анализировать поликардиограмму.
Ход работы. На готовых поликардиограммах людей проводят вертикальные линии, соответствующие начальным и конечным точкам отдельных периодов и фаз сердечной деятельности, как это показано на рис. 2.
1. Линия А – по вершине зубца Q ЭКГ.
2. Линия В – по первому высокочастотному колебанию первого тона ФКГ.
3. Линия С – по началу подъема сфигмограммы сонной артерии.
4. Линия Д – по первому высокочастотному колебанию второго тона ФКГ.
5. Линия Е – по точке окончания зубца Т ЭКГ.
6. Линия Ф – по началу подъема сфигмограммы бедренной артерии.
После этого по миллиметровке диаграммной бумаги измеряют длительность основных интервалов поликардиограммы, учитывая, что при скорости движения бумаги 100 мм/сек, каждый мм соответствует 0,01 сек.
Рис.2. Поликардиограмма. Сверху вниз: ЭКГ, ФКГ, каротидная СФГ, бедренная СФГ.
Измеряют длительность основных интервалов:
1. АС – период напряжения.
2. АВ – фаза асинхронного сокращения
|
|
3. ВС – фаза изометрического сокращения.
4. СД – период изгнания.
5. ВД – механическая систола.
6. АЕ – электрическая систола
7. СФ – время распространения пульсовой волны.
Сравнивают полученные результаты с нормой и делают выводы.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:
1. Методы исследования механической деятельности сердца: фонокардиография, сейсмография, кинетокардиография, апекскардиография, эхокардиография.
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:
1. При неизменном ритме сокращений сердца у больного после гриппа при нормальном уровне артериального давления произошло удлинение фазы изометрического сокращения с 0,03 с до 0,04 с. Какое заключение о состоянии сократимости миокарда можно сделать и почему?
2. После выполнения 20 приседаний у одного из обследованных установлено, что частота пульса возросла на 30 ударов, а фаза изометрического сокращения укоротилась с 0,03 до 0,02 с. У другого обследованного пульс увеличился на 40 ударов, а изометрическое сокращение не изменилось. Систолический объем у обследуемых оказался одинаковым. Каковы сдвиги сократимости миокарда у этих лиц?
3. При одинаковой частоте ритма сердечных сокращений у одного человека период изгнания составлял 0,27 с, а у другого – 0,22с. Можно ли предположить отличия у них минутного объема крови, в чем и почему?
4. У двух испытуемых найдена одинаковая величина систолического объема, однако, длительность периода изгнания у первого составляла 0,27 с, а у второго- 0,23 с. Какие отличия в частоте сердечных сокращений и сократимости миокарда можно предположить? Для более определенного суждения о сократимости продолжительность какой фазы следует еще проанализировать?
5. При резком и продолжительном повышении давления крови производилась запись поликардиограммы каждые 10 минут. Найдены следующие после прироста давления значения длительности периода изгнания и фазы изометрического сокращения:
Период изгнания 0,22 0,32 0,30 0,28