Задание № 35. Больной 36 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, изжогу

Больной 36 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, изжогу. Два года назад больному выполнена резекция желудка по Бильрот-2 по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Указанные жалобы появились через 7 месяцев после операции и прогрессировали: боли приобрели характер опоясывающих, начали иррадиировать в спину. Лечение у терапевта мало эффективно.

Объективно: состояние больного удовлетворительно. Пульс - 78 уд/мин. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Физиологические отправления без особенностей.

1. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?

3. Определите метод лечения данного заболевания.

4. Перечислите причины развития синдрома приводящей кишки.

5. Перечислите виды оперативных вмешательств на желудке и 12-перстной кишки при язвенной болезни 12-перстной кишки.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 35

ЗАДАНИЕ № 36

Больная М., 43 лет, поступила с жалобами на тяжесть в правом подреберье, желтизну кожных покровов.

Больная отмечает безболезненное постепенное появление и нарастание желтухи.

Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы желтые. Ps – 84 в/мин, АД – 110 и 70 мм рт. ст. живот мягкий, безболезненний. В правом подреберье пальпируется значительно увеличенный безболезненный желчный пузырь.

1. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?

3. Определите метод лечения данного заболевания.

4. Назовите показания для выполнения ЧЧХС.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 36