2015-05-13
432
Мама Насти К., 8 лет, обратилась к врачу с жалобами на эмоциональную неустойчивость девочки, раздражительность, повышенный аппетит, жажду, прогрессирующую потерю в массе тела. Из анамнеза: девочка от I беременности, нормальных срочных родов, период новорожденности протекал без особенностей. С 3-х лет страдает хроническим тонзиллитом, частыми ОРВИ. Выше указанные жалобы появились около 7 лет назад, прогрессируют. Объективно при осмотре: девочка правильного телосложения, пониженного питания. При осмотре суетлива. Глазные щели расширены, при взгляде вниз над радужкой виден участок склеры. Выражено дрожание закрытых век. Кожные покровы горячие на ощупь, влажные, бархатистые. Гипергидроз. Щитовидная железа плотноэластической консистенции, увеличена до II степени. Левая граница сердца расширена на 1см. Сердечный толчок усилен. Тоны звучные, ритм правильный. ЧСС 110 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.
ВОПРОСЫ
1. Выделите ведущие синдромы
2. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
3. Составьте план дополнительного обследования ребенка.
4. Какие результаты дополнительного обследования подтвердят Ваш диагноз?
5. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
6. Составьте план лечения больного.
7. Укажите основные осложнения заболевания.
8. В каких случаях показано хирургическое лечение больных с такой патологией?
9. Как контролируют адекватность проводимой терапии?
10.Какие осложнения проводимого лечения возможны?
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 4
